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《急救护理学》简答题(附答案)

1.简述心肺复苏的有效指标

心肺复苏有效指标主要从多个方面体现。

瞳孔：复苏有效时，散大的瞳孔会逐渐回缩变小。这是因为心肺复苏使脑部血液循环得到改善，神经功能逐渐恢复，从而影响瞳孔的大小调节。

面色：患者原本苍白、青紫的面色会逐渐转为红润。这表明心脏恢复了一定的泵血功能，能够将富含氧气的血液输送到全身，改善了组织的缺氧状态。

颈动脉搏动：按压过程中可触摸到颈动脉有搏动，说明心脏在按压的作用下能够产生有效的射血，维持一定的血液循环。

自主呼吸：患者出现自主呼吸是心肺复苏有效的重要标志之一。这意味着呼吸中枢功能开始恢复，呼吸肌能够自主进行节律性运动，维持气体交换。

神志：昏迷的患者意识逐渐恢复，如眼球活动、对光反射出现，甚至手脚开始活动等。这提示脑部因血液循环和氧气供应的改善，神经细胞功能逐渐恢复。

2.简述休克患者的护理要点

一般护理

体位：将患者置于中凹卧位，即头胸部抬高10°20°，下肢抬高20°30°。这种体位有利于增加回心血量，保证重要脏器的血液供应。

保暖：注意给患者保暖，但忌用热水袋等局部加温，以免皮肤血管扩张，减少重要脏器的血液灌注。

保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，昏迷患者头偏向一侧，防止呕吐物误吸。

病情观察

生命体征：密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。如血压持续下降、脉搏细速，提示休克病情加重；呼吸急促可能是呼吸功能受损或出现急性呼吸窘迫综合征的表现。

神志：观察患者的神志变化，如从烦躁不安转为神志淡漠、昏迷，提示脑供血不足加重。

尿量：尿量是反映肾灌注情况的重要指标。每小时尿量少于25ml提示肾血流灌注不足，若尿量持续减少，可能发生急性肾衰竭。

皮肤色泽和温度：观察皮肤有无苍白、发绀、花斑等，皮肤湿冷程度可反映外周血管收缩情况和休克的严重程度。

液体复苏护理

建立静脉通道：迅速建立两条以上静脉通道，保证液体和药物的快速输入。

合理补液：根据患者的病情和监测指标，合理安排补液的种类、量和速度。一般先输入晶体液，后输入胶体液。

观察补液效果：观察患者的血压、尿量、中心静脉压等指标的变化，判断补液是否有效。

用药护理

血管活性药物：使用血管活性药物时，应严格掌握药物的浓度和滴速，密切观察血压变化，根据血压调整滴速。

强心剂：遵医嘱使用强心剂时，要注意观察药物的不良反应，如心律失常等。

心理护理：休克患者病情危急，患者和家属往往会产生紧张、恐惧等情绪。护理人员应关心、安慰患者和家属，解释治疗措施的目的和意义，增强他们战胜疾病的信心。

3.简述急性中毒的急救原则

立即终止接触毒物

吸入性中毒：迅速将患者转移到空气新鲜的地方，解开衣领、腰带，保持呼吸道通畅。

皮肤黏膜接触中毒：立即脱去污染的衣物，用大量清水或相应的解毒剂彻底冲洗皮肤、毛发、指甲等。

食入性中毒：催吐、洗胃、导泻是常用的清除胃肠道毒物的方法。催吐适用于神志清醒、能合作的患者，可让患者饮温水300500ml，然后用手指、压舌板等刺激咽后壁或舌根诱发呕吐。洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内效果最佳，但超过6小时，如毒物量大、胃排空慢等情况下仍需洗胃。常用的洗胃液有生理盐水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等，应根据毒物的性质选择合适的洗胃液。导泻可在洗胃后给予硫酸钠或硫酸镁等泻药，促进毒物排出。

促进已吸收毒物的排出

利尿：通过静脉输液、使用利尿剂等方法，增加尿量，促进毒物从肾脏排出。

吸氧：对于一氧化碳等中毒，吸氧可提高血氧分压，促进碳氧血红蛋白解离，加速一氧化碳排出。

血液净化：包括血液透析、血液灌流、血浆置换等，适用于严重中毒、病情进展迅速、伴有肾衰竭等情况。

特殊解毒剂的应用

金属中毒解毒剂：如依地酸钙钠用于铅中毒，二巯丙醇用于砷、汞中毒等。

高铁血红蛋白血症解毒剂：亚甲蓝可用于治疗亚硝酸盐、苯胺等中毒引起的高铁血红蛋白血症。

氰化物中毒解毒剂：常用的有亚硝酸异戊酯、亚硝酸钠、硫代硫酸钠等。

有机磷农药中毒解毒剂：阿托品能拮抗乙酰胆碱的毒蕈碱样症状，解磷定等胆碱酯酶复活剂能恢复胆碱酯酶的活性。

对症支持治疗

保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或气管切开。

维持呼吸、循环功能：给予呼吸兴奋剂、强心剂、血管活性药物等，纠正呼吸衰竭、心力衰竭、休克等。

防治脑水肿：使用甘露醇、呋塞米等脱水剂，降低颅内压。

控制抽搐：可使用地西泮、