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治疗心力衰竭药新演示文稿;优选治疗心力衰竭药新;心衰的表现;CHF药物治疗的演变;治疗CHF药物的分类;第一节作用于?-受体的药物;ClinicalUses:
以NYHA心功能分类Ⅱ-Ⅲ级的患者为对象，基础病因为扩张型心肌病者尤为合适
用于已采取了标准的利尿剂+ACEI+digoxin治疗的非卧床的、稳定的心衰患者。
注意：
应用初期可出现（第3-5周内）心功能恶化，须小量给药，逐渐增量到最大耐受剂量（数月内）。不能突停。
;二、?1-受体激动药;
一、肾素血管紧张素系统抑制药
;效应;二、AngII受体(AT1)拮抗药抗CHF特点;二、利尿药(Diuretics);三、血管扩张药;血管扩张药;四、钙通道阻滞药（CCB）;第三节强心苷类
cardiacglycosides;【EffectandMechanisms】
对心脏的作用
对心肌收缩力作用
对心率影响
对心肌耗氧量影响
心肌电生理特性影响
对ECG影响
对神经-内分泌作用
对血管及肾脏的作用;（1）正性肌力作用（Positiveinotropicaction）:
心肌收缩敏捷而有力
特点：①心肌收缩性直接↑；
②对正常及CHF心脏均有作用；
③CHF心脏CO↑，正常心脏CO不↑。
（2）负性频率作用（Negativechronotropicaction）：
特点：只减慢CHF心脏窦性频率。
（3）CHF心脏耗氧量↓，正常心脏耗氧↑
;;;当前第21页\共有28页\编于星期四\8点;（4）对心肌电生理特性的影响
↓窦房结自律性
↓房室传导
↓心房ERP
↑浦肯野纤维自律性，↓ERP
机制：抑制Na+-K+-ATP酶→细胞内K+↓→最大舒张电位↓（少负）→自律性↑；除极速率↓→ERP↓（地高辛中毒时室性心动过速或室颤的机制）;（4）地高辛对心电图的影响;2.对神经系统及神经内分泌的作用;3.对血管及肾脏的作用;强心苷【临床应用】;二、心律失常：
1.心房纤颤：350-600次/分（f波）
2.心房扑动：240-430次/分（F波）
强心苷→↓心房ERP→扑动变颤动→心室率↓；
3.阵发性室上性心动过速：（现已少用);谢谢大家！
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