第八节 细菌性痢疾病人的护理.pptVIP

CompanyLogoCompanyLogo第八节细菌性痢疾病人的护理第1页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo主要内容概述护理评估护合理作诊性断问及题护理措施第2页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo一、概述概念：细菌性痢疾简称菌痢，是由志贺菌属（又称痢疾杆菌）细菌引起的急性肠道传染病，故亦称志贺菌病。临床特征：腹痛、腹泻、里急后重和黏液脓血便，可伴有发热和全身毒血症状，严重病例可出现感染性休克和（或）中毒性脑病。主要病理改变：直肠、乙状结肠黏膜的炎症与溃疡。第3页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo痢疾杆菌第4页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo发病机制痢疾杆菌外毒素内毒素结肠黏膜炎症反应固有层小血管循环障碍结肠黏膜炎症、坏死、溃疡腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重肾上腺髓质、刺激交感神经系统和网状内皮系统释放各种血管活性物质，引起急性微循环障碍畏寒、发热感染性休克、中毒性脑病第5页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo二、护理评估流行病学资料1身体状况2心理－社会状况3辅助检查4治疗要点5第6页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo(一)流行病学资料传染源：急、慢性菌痢病人和带菌者。传播途径：粪—口途径。人群易感性:普遍易感，病后可获得一定的免疫力，但短暂而不稳定，且不同群、型之间无交叉免疫，故易复发和重复感染。流行特征：人群普遍易感，病后免疫力短暂，不同菌群、血清型间无交叉免疫。终年散发，但夏秋季多见，儿童发病率最高。第7页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo（一）流行病学资料病人的饮食情况和个人卫生习惯，尤其是发病前有无不洁饮食史或与菌痢病人接触史，以及个人和居住地及旅居处的卫生状况。第8页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo菌痢的临床类型及其特征表现类型临床表现急性菌痢普通型起病急，高热伴寒战，可伴头痛、纳差；腹痛、腹泻、里急后重；粪便量少，稀便或水样便、黏液脓血便；左下腹压痛。轻型较普通型症状、体征轻，病程短。中毒型多见于儿童；严重毒血症、休克、中毒性脑病；消化道症状轻。休克型（周围循环衰竭型）：以感染性休克为主要表现。脑型（呼吸衰竭型）：以中枢神经系统症状为主要临床表现。混合型：休克型与脑型两种表现。慢性菌痢急性发作型半年内有菌痢病史,由于某种诱因引起急性菌痢样症状。慢性迁延型急性菌痢发作后,迁延不愈,常有腹痛、腹泻，或与便秘交替出现。慢性隐匿型1年内有急性菌痢史，粪便培养有痢疾杆菌。（二）身体状况第9页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo第10页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo（三）心理－社会状况担心疾病迁延不愈转为慢性出现心情烦躁、焦虑等不良情绪了解病人家庭和社会支持情况如何第11页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo（四）辅助检查1血常规急性期血白细胞总数增高，多在（10～20）×109/L，中性粒细胞增高2粪便检查外观为黏液脓血便，镜检可见满视野散在的红细胞及大量成堆白细胞和少量巨噬细胞3粪便培养痢疾杆菌阳性有助于菌痢的确诊及抗菌药物的选用第12页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo（五）治疗要点急性菌痢病人首选敏感抗生素等抗感染治疗。给予镇静、解痉、物理降温等对症处理。亚冬眠、止惊、抗休克等综合治疗。慢性菌痢可联合用药，或保留灌肠。第13页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo三、护理诊断及合作性问题体温过高与痢疾杆菌感染有关。腹泻与痢疾杆菌致肠道病变有关。有体液不足的危险与痢疾杆菌内毒素导致微循环障碍有关。潜在并发症：休克、脑疝、中枢性呼吸衰竭。第14页，共23页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo四、护理措施一般护理1病情观察2对症护理3用药护理4心理护理5健康指导6第15页，共23页，星期日，2025年，2月5日Com