血清碱性磷酸酶.PPTVIP

血清转氨酶增高主要疾病：急性病毒性肝炎慢性病毒性肝炎非病毒性肝炎：药物性、脂肪肝、肝癌、酒精性肝病等疾病肝硬化胆汁淤积急性心肌梗死其它：见于肝病和心肌疾病以外的疾病：如皮肌炎、进行性肌萎缩等骨骼肌疾病、肺梗塞、肾梗塞、胰腺炎、传染性单核细胞增多症及流感病毒感染时。谷氨酸脱氢酶

(glutaminedehydrogenase,GLDH或GDH)来源：主要是肝脏；分布：肝小叶中央区肝细胞线粒体中。参考范围：连续监测法（37℃）男性：GDH0～8U/L女性：GDH0～7U/LGDH检测的临床意义肝线粒体损伤的敏感指标；一般肝脏炎症性疾病和病毒性肝炎，GDH并不释放入血，对肝脏疾病的灵敏性只有47%，不适合作为肝胆疾病的筛选试验。当肝实质大量坏死、缺氧性肝病或中毒性肝损害时，GDH大量释放入血。GDH与ALT联合应用更有意义。GDH增高见于：肝细胞坏死；急性肝炎；慢性肝炎；肝硬化；肝癌及肿瘤肝转移；其他疾病：脂肪肝、酒精摄取过量、缺氧性肝损伤（如右心衰竭、肝静脉血栓和肝动脉闭塞、肝移植排斥等）谷胱甘肽S转移酶

(glutathioneS-transferase,GST)来源：主要是肝脏（细胞质内），仅微量存在于其他组织中。参考范围：GST21U/L.临床意义：血清GST升高是肝细胞损伤的标志。急性肝损伤时GST升高与ALT升高呈正相关；重症肝炎和慢性活动性肝炎时GST比ALT升高显著。评价：GST分子量比转氨酶小，肝细胞损伤后，更易透过肝细胞膜，迅速释放入血，是肝细胞损伤的早期灵敏指标；GST与ALT同时检测可提高肝损害的诊断率。谷胱甘肽S转移酶

(glutathioneS-transferase,GST)胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)分类：乙酰胆碱酯酶（AChE，分布于红细胞和脑灰质中）丁酰胆碱酯酶（SChE，分布于肝、脑白质和血清中）参考范围：SChE：比色法为30000~80000U/L；AChE：比色法为80000~120000U/L。ChE检测的临床意义：血清ChE减低主要见于：肝功能损害；恶性肿瘤、严重的营养不良、恶性贫血、进行性播散性硬化症和某些药物时；有机磷中毒时：两种ChE活性均减低，一般以SChE活力降低为诊断依据。血清ChE增高见于：肾脏疾病（排泄障碍或合成亢进）脂肪肝肥胖、甲亢、高脂血症Ⅳ型、遗传性高ChE血症等。碱性磷酸酶

（alkelinephosphatase，ALP）功能：在碱性环境中能水解磷酸酯产生磷酸。主要分布：肝、骨、肾、小肠和胎盘。肝脏中分布：肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，经胆汁排泄入小肠；ALP是胆汁淤积的酶学指标原因：胆汁流动不畅或发生胆汁淤积时，ALP逆流入血增多；当胆汁排泄不畅，毛细胆管内压升高，可诱发ALP产生增多。在骨组织中ALP由造骨细胞产生，骨疾病（尤新骨生成）时血ALP增高。碱性磷酸酶同工酶ALP1：泳动最快，是ALP2与脂蛋白结合，正常无；ALP2：来源于肝脏，占总ALP90%；ALP3：来源于骨，儿童发育期占60%；ALP4：来源于胎盘，妊娠晚期可占40%~65%；ALP5：来源于小肠，B型、O型血者可有微量；ALP6：泳动最慢，是ALP2与IgG结合而成的巨型ALP。碱性磷酸酶参考范围连续监测法（磷酸硝基苯酚为底物，37℃）成人40～110U/L；儿童350U/L.临床意义——ALP增高见于：肝胆系统疾病：肝外胆汁淤积；肝内胆汁淤积；肝内占位性病变；病毒性肝炎、肝硬化等肝实质性病变。肝胆疾病以外的其他疾病：骨骼疾病；佝偻病和甲旁亢；风湿病；遗传性高碱性磷酸酶血症。妊娠后期及儿童生长期——生理性升高。黄疸的鉴别诊断；（ALP与转氨酶及胆红素同时测定有助于黄疸的鉴别诊断）。ALPbilirubintransaminase阻塞性黄疸↑↑↑↑↑↑↑肝细胞性黄疸→or↑↑↑↑↑↑溶血性黄疸→↑~↑↑→肝癌↑↑↑→or↑↑黄疸的鉴别诊断血清ALP增高常见原因肝胆疾病?骨骼疾病?其他?阻塞性黄疸↑↑↑纤维性骨炎↑↑↑愈合性骨折↑胆汁性肝硬化↑↑↑骨肉瘤↑↑↑生长中儿童↑肝内胆汁淤积↑↑↑佝偻病↑↑后期妊娠↑占位性病变（肉芽肿、脓肿、转移癌）↑↑骨软化症↑↑??传染性单核细胞增多症↑↑骨转移癌↑↑??病毒性肝炎↑甲状旁