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2025年住院医师规培-青海-青海住院医师规培(泌尿外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者男，45岁，突发右侧腰痛伴血尿3天，尿常规示WBC15-20/HP，尿培养为大肠埃希菌（产超广谱β-内酰胺酶），首选抗生素是

【选项A.头孢曲松B.左氧氟沙星C.复方磺胺甲噁唑D.羧苄西林

【参考答案】B

【解析】尿路感染首选喹诺酮类（如左氧氟沙星），尤其产ESBLs菌株需覆盖革兰氏阴性菌。头孢曲松对革兰氏阴性菌有效但耐药率高，复方磺胺甲噁唑适用于无并发症的单纯性膀胱炎，羧苄西林对铜绿假单胞菌有效但非首选。

2、肾移植术后3个月，患者出现腰痛、血尿、蛋白尿，最可能的并发症是

A.肾动脉狭窄

B.感染

C.移植肾血管血栓

D.肾结石

【参考答案】A

【】肾移植后使用激素导致钙磷代谢紊乱，术后3个月出现蛋白尿和血尿与肾动脉狭窄相关。感染多表现为发热、脓毒血症；血管血栓多在术后1周内发生；肾结石与术后低钙高磷血症相关但较少见。

3、前列腺增生患者进行性排尿困难，最恰当的初始治疗是

A.膀胱造瘘术

B.经尿道前列腺电切术

C.5α-还原酶抑制剂

D.药物性膀胱刺激征

【参考答案】C

【解析】前列腺增生初期首选药物（如非那雄胺）缩小腺体体积。手术适用于中重度症状或药物治疗无效者。膀胱造瘘术为终末期选择，电切术可能损伤尿道括约肌。

4、肾结核的典型临床表现不包括

A.血尿

B.脓毒血症

C.脊柱疼痛

D.尿路刺激征

【参考答案】D

【解析】肾结核典型三联征为血尿、脓毒血症和脊柱疼痛（Pott病）。尿路刺激征多见于下尿路感染，而非肾结核主症。

5、尿路上皮癌早期诊断的金标准是

A.膀胱镜检查

B.尿细胞学检查

C.CT增强扫描

D.核素扫描

【参考答案】A

【解析】膀胱镜可直接观察肿瘤部位、大小及浸润情况，为诊断提供形态学依据。尿细胞学敏感度约70%，CT增强扫描用于分期。核素扫描（如MAG3）用于分肾功能评估。

【题干】肾损伤的肾动脉造影表现中，提示严重肾缺血的是

【选项】A.动脉狭窄50%B.动脉狭窄50%C.动脉瘤D.动脉夹层

【答案】B

【解析】肾动脉狭窄50%会导致血流动力学显著下降，引发肾灌注不足。动脉瘤或夹层可能引起局部缺血但整体供血尚可。

6、肾母细胞瘤的好发年龄是

A.新生

B.1-3岁

C.3-5岁

D.5岁以上

【参考答案】B

【解析】肾母细胞瘤（Wilms瘤）占儿童肾脏肿瘤的90%，1-3岁发病率最高。新生儿肾母细胞瘤罕见且预后极差。

7、诊断睾丸扭转的可靠方法是

A.超声检查

B.核磁共振

C.核素扫描

D.病理活检

【参考答案】A

【解析】超声可清晰显示睾丸血流信号中断和附睾角征象，为睾丸扭转诊断金标准。核素扫描（如Tc-99m）用于评估睾丸缺血程度。

8、慢性肾功能不全患者出现高钾血症时，首选的紧急处理是

A.静脉注射葡萄糖酸钙

B.口服降钾树脂

C.口服胰岛素+葡萄糖

D.腹膜透析

【参考答案】A

【解析】高钾血症紧急处理需快速降低血钾，静脉注射葡萄糖酸钙可拮抗钾对心肌的毒性。胰岛素+葡萄糖可促进钾向细胞内转移，降钾树脂需数小时起效。

9、肾动脉狭窄的典型症状是

A.多尿

B.夜间多尿

C.血尿

D.高血压

【参考答案】D

【解析】肾动脉狭窄导致肾灌注不足，激活肾素-血管紧张素系统，引起高血压（约80%患者出现）。多尿为肾浓缩功能下降表现，与尿毒症相关。

10、肾结石直径＞6mm且位于输尿管第三狭窄处，首选的治疗方法是（）

A.药物排石

B.体外冲击波碎石术

C.经皮肾镜取石术

D.膀胱造瘘术

E.肾切除术

A.肾积水

B.尿路梗阻

C.肾功能损伤

D.感染风险

E.术后复发

【参考答案】B

【解析】体外冲击波碎石术（ESWL）适用于直径＜2cm且无严重肾积水或感染的情况。直径＞6mm的结石需结合影像学评估，若存在输尿管第三狭窄或肾积水，经皮肾镜取石术（PCNL）更优。选项B为正确答案，选项C在结石＞6mm时需谨慎评估肾功能。

11、前列腺癌TNM分期中，原发肿瘤T3的定义是（）

A.肿瘤侵犯膀胱颈

B.肿瘤侵犯尿道

C.肿瘤侵犯耻骨联合

D.肿瘤侵犯周围腺体

E.肿瘤侵犯神经丛

A.T1a

B.T1b

C.T2

D.T3

E.T4

【参考答案】D

【解析】根据AJCC第8版，T3定义为肿瘤侵犯周围腺体（如提肛肌、膀胱底或直肠），但未穿透筋膜。选项D为正确答案，T4为肿瘤侵犯膀胱、直肠或固定于骨盆。

12、肾移植术后需长期使用以下哪种药物抑制免疫反应（）