ICU诊疗服务作业流程.docVIP

重症医学科诊疗服务步骤

一、患者入出重症监护科条件

(一)重症监护病房收治范围

1.急性、可逆、已经危及生命器官或系统功效衰竭，经过严密监护和加强诊疗短期内可能得到恢复患者。

2.存在多种高危原因，含有潜在生命危险，经过严密监护和有效诊疗可能降低死亡风险患者。?

3.在慢性器官或系统功效不全基础上，出现急性加重且危及生命，经过严密监护和诊疗可能恢复到原来或靠近原来状态患者。

4.手术后生命体征不稳定及需要呼吸机支持患者；

5.严反复合伤患者术后；

6.全麻术后短时内不能清醒患者；

7.手术后或外伤伴脏器衰竭者；

8.多种原因引发休克、多脏器衰竭、DIC、ARDS患者；

9.严重代谢障碍：酸碱失衡、水电失衡等；

10.高危、高龄（70岁以上）手术后需要强化监测患者；

11.其它术后处于生命危险期短时不能度过者；

12.心肺复苏后患者；

13.其它经短期抢救，有望恢复危重症患者。

（二）重症监护病房转出指证

危重病人符合以下条件可考虑转出ICU：

1.生命体征平稳，血流动力学基础稳定12小时以上；

2.脱离呼吸机辅助呼吸二十四小时以上，血气和血氧等检验指标基础正常；

3.全身严重感染基础得到控制；

4.酸碱失衡、水电失衡得以纠正并维持正常二十四小时以上；

5.关键脏器功效基础稳定，或单器官功效障碍需专科处理；

6.专科疾病成为诊疗关键时；

7.病情转入慢性状态；

8.病人不能从继续加强监护诊疗中获益。

二、重症监护科收治患者步骤

（一）按计划接收术后患者步骤

1.根据前一日提交预约通知（针对择期、大手术需要监护患者）安排床位；

2.依据患者通常资料（姓名、性别、体重、年纪）准备适宜床单位；

3.患者回室时由1-3名护士完成接收新患者任务，完成重护单统计；

4.对患者全方面交接：问询正在输注药品浓度、剂量、使用方法、患者术中病情改变、存在护理问题等进行全方面交接；在病情许可情况下和手术室护士对病人皮肤作具体全方面交接，若病人严禁翻身必需有禁翻身医嘱；若在交接时发觉皮肤完整性受损或潜在危险（包含压红、瘀紫、破溃、水疱等）必需描述清楚，请交班者和另外一名资深护士共同帮助判定，将具体情况清楚、具体、正确描述在重护统计单上，而且有交班者认可签字。

5.由主治医生写好转出统计、对病历全方面交接和清点，将统计数字登记在病历交接表上，重症监护科主治医生和病房主治医生进行交接时签字并书写好转入统计。

6.通知患者所在原科室将患者微机信息转入重症医学科，依据医嘱录入处理对应诊疗项目，确保立即用药。

（二）计划外紧急接收患者步骤

1.接到转入ICU电话后请医生判定是否符合入ICU指征。

2.依据医生判定依据相关病人初步信息准备对应床单位和对应抢救设备。

3.基础准备：

1）准备监护仪：安装电极片，整理心电导线，调整适宜型号血氧饱和度指套，准备测量无创袖带压袖带或准备测有创压压力传感器及套管针、体温导线。

2）准备护理文件，确保患者到ICU后得到立即统计。

4.特殊准备：

1）准备行气管插管术。

2）准备呼吸机：连接好呼吸回路、调整适宜参数使呼吸机处于备用状态。

3）准备除颤仪：使除颤仪处于备用状态。

4）准备开胸器械。

5.病人到来时有1-3人安置监护设施，并统计患者状态（意识、瞳孔、生命体征等）。

6.由原科室主治医生写好转出统计、对病历全方面交接和清点，将统计数字登记在病历交接表上，本科室主治医生和病房医生进行交接时双签字并书写好转入统计。

7.和原病区交接患者：对正在输注药品、患者入室之前病情改变、存在护理问题等进行全方面交接，而且在病情许可情况下对病人皮肤作具体全方面交接，若病人严禁翻身必需有禁翻身医嘱；若在交接时发觉皮肤完整性受损或潜在危险（包含压红、瘀紫、破溃、水疱等）必需描述清楚，请交班者和另外一名资深护士共同帮助判定，将具体情况清楚、具体、正确描述在重护统计单上，而且有交班者认可签字。

8.联络原科室转入患者微机信息。

9.遵医嘱对病人采取处理方法，遵医嘱给药，确保患者得到安全、立即有效诊疗。

（三）患者转出ICU步骤

1.打电话通知患者所在科室，通知病房转出后需要准备用物。

2.患者准备：拔除监护用介入性管道（如有创动脉留置针），更换尿引流袋、安置好引流瓶，备用氧气袋氧气充足，整理输液管路、输注液体量适宜、微量泵断开电源线后蓄电充裕，揭开电极片。

3.处理该患者转出信息，将退药等交接清楚，查对患者收费无误后将患者微机信息转回病房；由检验护理文件护士查对整理在ICU期间全部护理文件，查对无误后将护理文件完整放入病历中；由主治医生书写转出统计并清点核查全部病历，将统计数字登记在病历交接表上。

4.书写病人转出交接表，将准备好病人用物放置在转运车上。

5.患者转