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- 2025-11-29 发布于江西
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成人心跳呼吸骤停抢救步骤和规范
院内突发或院外送入患者紧急评定：气道、呼吸、脉搏、神志
院内突发或
院外送入患者
紧急评定：气道、呼吸、脉搏、神志
快速判定：心跳呼吸骤停
急诊应急
程序开启
中医抢救：①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、涌泉、心俞、以上下左右次序为宜；②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度肾上腺素1mgivQ5min可反复阿托品1mgivQ5min,最多3次仍室颤/室速气管插管心脏停搏/无脉电活动
中医抢救：
①体针：人中、十宣、少商、内关、百合、涌泉、心俞、以上下左右次序为宜；
②灸法：气海、关元、神厥、百合、足三里、涌泉、山俞以脉复、汗止、肢温为度
肾上腺素1mgivQ5min可反复
阿托品1mgivQ5min,最多3次
仍室颤/室速
气管插管
心脏停搏/无脉电活动
判定心律
心电、血压、血氧监护准备插管，电除颤胸外按压、球囊面罩吸氧，按30：2进行建立静脉通道
心电、血压、血氧监护准备插管，电除颤
胸外按压、球囊面罩吸氧，按30：2进行
建立静脉通道
再次检验心律有脉博胺碘酮300mgiV5min后追加150mgiV利多卡因100mgiV，5-10min可追加50mgiV总量＜3mg/kg室颤/室速电除颤：单相波360J1次双相波150-200J1次开始5次30：2按压一呼吸循环入院复苏后处理上呼吸机维持有效呼吸纠正低血压及休克预防脑部缺氧中药：四味回阳饮或独参汤煎鼻饲参附针、清开灵针静滴
快速性心律失常抢救预案
再次检验心律
有脉博
胺碘酮300mgiV5min后追加150mgiV
利多卡因100mgiV，5-10min可追加50mgiV
总量＜3mg/kg
室颤/室速
电除颤：
单相波360J1次
双相波150-200J1次
开始5次30：2按压一呼吸循环
入院
复苏后处理
上呼吸机维
持有效呼吸
纠正低血压及休克
预防脑部缺氧
中药：四味回阳饮或独参汤煎鼻饲
参附针、清开灵针静滴
紧急评定：气道、呼吸、脉搏、神志快速判定：快速心律失常，血流动力学稳定是否急诊应急
紧急评定：气道、呼吸、脉搏、神志
快速判定：快速心律失常，血流动力学稳定是否
急诊应急
程序开启
心动过速
患者
建立静脉通道心电血压监护1～7诊疗结果A、3～7入院转复成功、病情稳定1.、2入观25%mgSO41-2giV后以2-20mg/minivgtt按室颤处理：电除颤中药诊疗：敛心冲剂、稳心灵冲剂、三参草泽汤未转复可15-30min反复胺腆酮（使用方法同上）★忌用腺者、西地兰、维拉帕米7、尖端扭转形室速6、复发性多形性胜室速5、预缴综合征伴房颤4、房颤伴差异传导不整齐①西地兰0.2mg-0.4mgiV②美托洛尔5mgiVQ5min总量15mg，普萘洛尔0.1mg/kg分3次iV,间隔2-3min①刺激迷走神经（屏气、按压眼眶、刺激咽部）②普罗帕酮70mgiV或维拉帕米5mgiV整齐①胺碘硐150mgiV后1mg/hivgtt6h0.5mg/hivgtt18h②同时电复律3、室速/室上速伴差异传导①地尔硫草30-60mg/次Qid②美托洛尔5mgiVQ5min总量150mg普萘洛尔0.1mg/kg分3次iV窄QRS波同时电复律宽QRS波心动过速B血流动力学稳定，分析QRS宽、窄A不稳定2、房颤/房扑/多源性房速1、室上性
过敏性休克抢救预案
建立静脉通道
心电血压监护
1～7诊疗结果
A、3～7入院
转复成功、病情稳定
1.、2入观
25%mgSO41-2giV
后以2-20mg/minivgtt
按室颤处理：
电除颤
中药诊疗：
敛心冲剂、稳心灵冲剂、三参草泽汤
未转复可15-30min反复
胺腆酮（使用方法同上）
★忌用腺者、西地兰、维拉帕米
7、尖端扭转形室速
6、复发性多形性胜室速
5、预缴综合征伴房颤
4、房颤伴差异传导
不整齐
①西地兰0.2mg-0.4mgiV
②美托洛尔5mgiVQ5min总量15mg，普萘洛尔0.1mg/kg分3次iV,间隔2-3min
①刺激迷走神经
（屏气、按压眼眶、
刺激咽部）
②普罗帕酮70mgiV
或维拉帕米5mgiV
整齐
①胺碘硐150mgiV后
1mg/hivgtt6h
0.5mg/hivgtt18h
②同时电复律
3、室速/室上速
伴差异传导
①地尔硫草
30-60mg/次Qid
②美托洛尔5mgiVQ5min总量150mg普萘洛尔0.1mg/kg分3次iV
窄QRS波
同时电复律
宽QRS波心动过速
B血流动力学稳定，分析QRS宽、窄
A不稳定
2、房颤/房扑/多源性房速
1、室上性
紧急评定病情：气道、呼吸、脉搏、神志、血压快
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