糖尿病病因症状表现并发症用药课件课件.pptxVIP

糖尿病病因、症状表现、并发症、用药

着极度的口渴以及多尿；而“Mellitus”在拉丁语中则表示蜂蜜，因此顾名思义，“糖尿病”即患者的尿中有过多的糖份“糖尿病”一词来源于英文“DiabetesMellitus”，在希腊语中“Diabetes”意味概述

《黄帝内经》中，古人就已经对糖尿病的症状予以描述并将其形象地称为“消渴症”。高血糖则会进一步引起极度口渴、多尿、视力下降、易疲劳以及其它症状

关于糖尿病最早的记录公元前1550年，埃及Ebers纸莎草纸上，描述了公元前3000年Zosser法老时期一位名叫Imhotep高僧的多尿症状。

最早关于糖尿病特征的描述公元前400年，印度人Susruta曾描述了糖尿病的特征是“蜜糖味的尿”。

1815年认识到糖尿病的主要病变在于“葡萄糖”水平升高1815年，法国化学家MichaelEugeneChevreuil首次证实，糖尿病患者血中过量的是葡萄糖

糖尿病概述遗传环境自身免疫代谢紊乱糖蛋白质脂肪多系统损害心脏血管眼肾其它死亡一组由遗传和环境因素相互作用而引起的代谢疾病群，以慢性高血糖为主要共同标志。胰岛素分泌不足、靶组织对胰岛素敏感性降低

定义一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起DiabetesMellitus

失明高10倍下肢溃疡及截肢高20倍心脑血管疾病高2-3倍死亡率高2-3倍与非糖尿病人群相比

已得数据1994年约1.20亿，1997年约1.35亿12000年约1.75亿,2010年2.85亿，22011年约3.66亿。上升３０％。3预测2015年约4.3亿，2025年约5.8亿4在发达国家上升45％5在发展中国家上升200％6流行病学

糖尿病：全球21世纪的流行病ZimmetPetal.DiabetMed.2003;20:693-702.2007年有2.33亿患者2025年预计患者人数将达5.80亿我国目前有9240万糖尿病患者482亿患者处于糖尿病前期

糖尿病全球肆虐──生命不能承受之重IDFDiabetesAtlas4thedition,diabetesresearchandclinicalpractice(2010)15-19IDF预计2010年死于糖尿病的患者例数(20-79岁)注：2010年全球将有400万人死于糖尿病，占全因死亡的6.8%

我国糖尿病及糖尿病前期患病率增长迅速

糖尿病糖耐量异常中国2型糖尿病防治指南(2007年版)WYYang,etal.NEnglJMed.2010;362:1090-101.

我国糖尿病及糖尿病前期患病率高YANGWY.etal.NEnglJMed.2010Mar25;362(12):1090-101.我国糖尿病发病率已达9.7%，患病人数超9000万！其中城市和农村患病率不尽相同糖尿病糖尿病前期城市农村

中国“已成为世界糖尿病流行的中心”(million)JeanClaudeMbanya教授，IDF主席糖尿病患病人数

新诊断病人平均已有6.5年病程新诊断时，病人常已有慢性并发症(视网膜病变16.6%，微量白蛋白尿21%)010203我国糖尿病现状

糖尿病的分型重点

1型糖尿病B细胞破坏，胰岛素绝对不足免疫介导特发性病因学分型标准（1999）

起病急（幼年多见）或缓（成人多见）易发生酮症酸中毒，需胰岛素治疗针对胰岛β细胞的抗体常阳性可伴其他自身免疫病1.11型糖尿病（免疫介导）病时HbA1c水平无明显增高针对胰岛β细胞抗体阴性控制后胰岛β细胞功能不一定明显减退酮症起病，控制后可不需胰岛素数月数年1.21型糖尿病（特发性）

01最多见占糖尿病者中的90%左右02中、老年起病近来青年人亦开始多见03肥胖者多见常伴血脂紊乱及高血压04起病缓慢半数无任何症状，发病初大多数05不需用胰岛素治疗2.2型糖尿病

青年人中的成年发病型糖尿病3.1β细胞功能遗传性缺陷01线粒体基因突变糖尿病(MODY)023.其他特殊类型糖尿病

MODY1肝细胞核因子（HNF)4α基因突变01MODY2葡萄糖激酶基因突变02MODY3HNF-1α基因突变03MODY4胰岛素增强子因子1基因突变04MODY5HNF-1β基因突变05MODY6神经源性分化因子06MODY

常染色体显性遗传01起病早，至少一个成员起病年龄25岁02至少2年不需胰岛素03MODY的特点

呈母系遗传起病早病初不需胰岛素，无酮症，