多学科会诊的模板.docxVIP

多学科会诊（MDT）记录模板

一、会诊基本信息

1.患者信息

姓名：________

性别：________

年龄：________

住院号/门诊号：________

诊断：________（初步诊断/待明确诊断）

会诊日期：________

会诊地点：________

2.参与科室及人员

科室

姓名

职称/职务

联系方式

肿瘤科

张医生

主任医师

外科

李医生

副主任医师

影像科

王医生

主治医师

病理科

陈医生

主任技师

其他

二、会诊目的

1.明确患者诊断及分期

2.制定个体化治疗方案（手术/化疗/放疗/靶向治疗等）

3.评估治疗风险及预后

4.协调多学科资源，优化治疗流程

三、病情摘要

1.主诉：患者主要症状及持续时间

2.现病史：疾病发展过程、已接受治疗及效果

3.既往史：基础疾病、手术史、过敏史等

4.辅助检查

影像学检查（CT/MRI/PET-CT等）：结论及关键发现

实验室检查：血常规、肿瘤标志物、基因检测等结果

病理报告：组织学类型、分级、分子分型等

四、各科室意见

科室

专家意见摘要

?肿瘤科?

建议先行新辅助化疗，评估肿瘤退缩情况后再决定手术时机。?

?外科?

目前肿瘤与周围血管粘连严重，手术风险高，需结合化疗后影像再评估。?

?影像科?

增强CT显示肿瘤侵犯肠系膜上静脉，未发现远处转移。?

?病理科?

病理诊断为中分化腺癌，