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日间化疗集中配置化疗药物安全管理制度

一、目的

规范日间化疗集中配置化疗药物操作，保障患者、医护人员及环境安全，提升日间化疗服务质量。

二、适用范围

适用于医院开展日间化疗服务中，涉及集中配置化疗药物的科室、人员及相关操作流程。

三、职责分工

（一）药学部门

负责搭建符合标准的化疗药物集中配置场所，配备生物安全柜、通风系统等设施，定期校验、维护，确保设备正常运行。

安排专业药师，依据化疗方案精准审核、调配药物，严格把控药物配置的剂量、浓度、相容性，做好配置记录。

对配置后的化疗药物进行质量核查，检查外观、有无沉淀等，确保成品符合用药要求。

（二）护理部门

培训护士掌握化疗药物配置及输注规范，配置前核对患者信息、药物处方，配置中严格遵循无菌操作，配置后规范包装、标识。

护士在日间化疗病房输注药物时，密切观察患者反应，做好不良反应应急处理准备，及时记录并反馈异常情况。

（三）感染管理部门

定期对化疗药物配置场所、设备及人员防护情况进行监督检查，监测环境微生物指标，指导职业暴露防护与应急处置，保障环境及人员安全。

四、操作流程规范

（一）配置前准备

人员防护：配置人员穿戴防护衣、口罩、护目镜、双层手套，进入配置区域前清洁、消毒手部，通过风淋设施去除体表污染物。

环境准备：提前开启生物安全柜、通风系统，进行空气净化；用含氯消毒剂擦拭工作台面、设备表面，确保配置环境达标。