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眩晕病中医护理方案

眩晕，作为一种常见的临床症状，以头晕目眩、视物旋转为主要表现，轻者闭目即止，重者如坐车船，甚则仆倒，并可伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、汗出、面色苍白等症状。中医对眩晕的认识历史悠久，认为其发病与风、火、痰、虚、瘀等因素密切相关，病位在脑，与肝、脾、肾三脏功能失调关系最为密切。本方案旨在从中医整体观念和辨证施护原则出发，为眩晕病患者提供专业、严谨且实用的护理指导，以期缓解症状、促进康复、预防复发。

一、护理评估

护理评估是辨证施护的基础，需全面收集患者资料，包括：

1.病史采集：详细询问眩晕发作的时间、频率、持续时间、诱发因素（如体位变化、情绪波动、劳累、饮食不当等）、缓解方式，有无明显诱因。了解伴随症状，如头痛、耳鸣、耳聋、视物模糊、恶心呕吐、肢体麻木、言语不利、汗出、面色改变等。询问既往史、家族史、个人生活习惯（如饮食、睡眠、运动、情志状态）。

2.四诊合参：

*望诊：观察患者神色、形态、面色、眼睑、口唇、舌质、舌苔（颜色、厚薄、干湿、腐腻等）。

*闻诊：听患者语声、呼吸、有无特殊气味。

*问诊：重点询问眩晕的性质（如旋转感、漂浮感、沉重感、昏沉感）、程度，以及与饮食、睡眠、二便的关系。

*切诊：触摸脉象（如弦、紧、滑、细、弱、数、迟等），必要时检查有无肢体麻木、疼痛、肿胀等。

3.辅助检查：结合现代医学检查，如血压、血糖、颈椎X线或CT、头颅CT或MRI、前庭功能检查等，以明确病因，排除器质性病变。

4.中医证型初步判断：根据收集的资料，初步判断患者所属的中医证型，如肝阳上亢、气血亏虚、痰湿中阻、肾精不足等。

二、常见证型与辨证施护

（一）肝阳上亢证

证候特点：眩晕耳鸣，头胀且痛，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，少寐多梦，口苦，舌质红，苔黄，脉弦。

护理要点：

1.生活起居：病室宜安静、凉爽、通风，光线柔和，避免噪音及强光刺激。患者应注意休息，避免过度劳累和情绪激动。发作时宜卧床休息，闭目养神，减少头部转动。平素宜早睡早起，保证充足睡眠，避免熬夜。

2.饮食调护：饮食宜清淡，忌辛辣、油腻、煎炸、过咸之品，戒烟酒。多食具有平肝潜阳作用的食物，如芹菜、菠菜、绿豆、冬瓜、苦瓜、菊花茶、决明子茶等。可选用天麻钩藤饮加减进行食疗，如天麻炖鱼头。

3.情志调摄：肝阳上亢者多性情急躁，应耐心开导患者，使其了解情绪对疾病的影响，指导患者采用放松疗法，如听舒缓音乐、冥想、深呼吸等，保持心情舒畅，避免不良情绪刺激。

4.用药护理：中药宜凉服或温服。平肝潜阳药物如天麻、钩藤、石决明等，偶可引起胃肠道不适，宜饭后服用。观察用药后眩晕、头痛等症状的改善情况及有无不良反应。

5.病情观察：密切观察患者血压、头晕头痛程度、情绪变化及睡眠情况。若出现头晕剧烈、呕吐、视物模糊、肢体麻木或无力、言语不利等症状，应立即报告医师。

6.特色护理技术：可配合穴位按摩，如按揉风池、太阳穴、百会、太冲、合谷等穴位，以平肝潜阳、缓解头痛。耳穴压豆可选肝、肾、神门、皮质下、枕等穴位。

（二）气血亏虚证

证候特点：眩晕动则加剧，劳累即发，面色?白，神疲乏力，倦怠懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐，纳少腹胀，舌质淡，苔薄白，脉细弱。

护理要点：

1.生活起居：病室宜温暖、安静、空气流通。患者应注意休息，避免过度劳累，保证充足睡眠。体位变换时动作宜缓慢，避免突然起立，以防晕厥。平素可适当进行户外活动，如散步、太极拳等，以增强体质，但避免剧烈运动。

2.饮食调护：饮食宜温热、易消化、营养丰富，多食具有益气健脾、养血作用的食物，如红枣、桂圆、山药、莲子、黑芝麻、胡桃肉、瘦肉、蛋类、奶类、菠菜、胡萝卜等。可选用归脾汤、八珍汤等方加减进行食疗，如当归黄芪乌鸡汤、红枣山药粥。忌生冷、寒凉、油腻之品。

3.情志调摄：患者多因气血不足而精神不振，应鼓励患者保持乐观情绪，避免忧思过度。家属应多关心体贴，帮助患者树立战胜疾病的信心。

4.用药护理：中药宜温服，补益气血药物宜饭前服用，以利于吸收。观察用药后精神状态、体力、食欲等改善情况。

5.病情观察：密切观察患者面色、脉象、血压、心率及有无头晕加重、心慌、汗出等症状。

6.特色护理技术：可进行穴位按摩，如按揉足三里、血海、三阴交、气海、关元等穴位，以益气养血。艾灸可选用百会、气海、关元、足三里等穴位，以温通经络、补气养血。

（三）痰湿中阻证

证候特点：眩晕，头重如蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。

护理要点：

1.生活起居：病室宜干燥、通风，避免潮湿环境。患者应注意休息，避免劳累。若呕吐频繁，应取侧卧位，防止呕吐物吸入。

2.饮食调护：饮食宜清淡、易消化，多食具有健脾利湿