循证医学队列研究专家讲座.pptxVIP

队列研究

（CohortStudy）;病因研究三个阶段;当代流行病学三大支柱;医学干预效果证据分级;回答各类临床问题研究类型;;一基本概念

二基本原理

三特点

四类型

五应用范围;一基本概念;固定队列FixedCohort;动态队列DynamicCohort;二基本原理;;三特点;四类型;时间次序;五应用范围;判断是否为队列研究;一确定研究原因

二确定研究结局

三选择研究对象

四确定队列大小

五资料搜集与随访

六质量控制;;结局是研究队列中预期结果事件

结局测量采取国际或国内通用标准

结局不但限于发病、死亡;;

从目标人群中抽出含有代表性人群

未患所研究疾病

分为暴露人群和非暴露人群;暴露人群选择;非暴露（对照）人群选择;四确定队列大小;公式法;五资料搜集与随访;随访目的;（end-point）

研究对象出现了预期结果

整个研究工作截止时间;调查员选择

调查员培训

制订调查员手册

监督;基本整理表

人时计算

率计算

效应预计;一基本整理表;人时计算（人年）;三率计算;改变范围0~1

适用条件样本大，人口稳定，整齐资料;发病密度(incidencedensity);标化死亡比

(standardizedmortalityratio,SMR);标化百分比死亡比

（standardizedproportionalmortalityratio,SPMR）;四效应预计;相对危险度RR（relativerisk）;;归因危险度AR(Attributablerisk);;归因危险度百分比AR%;人群归因危险度

(populationattributablerisk,PAR);人群归因危险度百分比PAR%;;分析方法

列出不一样暴露珠平下发病率

以最低暴露珠平组为对照，计算各暴露珠平

RR和RD（AR）

必要时，应对率改变作率趋势性检验;;第四节偏倚及其控制;selectionbias;产生原因

选择对象方法不妥

最初选定参加研究对象中有些人拒绝参加

历史性队列研究中部分档案丢失或统计不全

志愿者队列

研究开始时未能发觉早期病人等

;losttofollow-up;控制;informationbias;疾病、暴露标准不明确

检验仪器不准确、检验技术不熟

问询技巧不佳统计错误，造假等;confoundingbias;研究设计阶段

限制研究对象，匹配

分析阶段

分层分析、标准化或多原因分析;第五节优缺点;缺点;