儿童口腔病历范文.docx

儿童口腔病历范文

患儿姓名：林XX性别：女年龄：7岁就诊日期：2024年3月15日记录时间：14:30

主诉：右下后牙疼痛3天，夜间加重1天。

现病史：患儿家长代诉，3天前患儿进食冰淇淋后出现右下后牙短暂刺痛，持续约10秒，未予特殊处理。2天前进食饼干时该牙再次疼痛，呈持续性隐痛，持续约20分钟，停止咀嚼后缓解。1天前夜间睡眠中突发剧烈疼痛，患儿哭闹不止，家长予温水漱口及口服布洛芬混悬液（5ml，按说明书剂量）后约2小时疼痛缓解。今日晨起后患儿拒绝进食右侧食物，诉咬合时疼痛，无面部肿胀、发热，无头痛、耳痛。否认自行使用其他药物或偏方治疗。

既往史：

1.全身健康史：足