医院行风建设督察制度(3篇).docxVIP

医院行风建设督察制度(3篇)

医院行风建设督察制度

一、总则

为加强医院行风建设，规范医疗服务行为，提高医疗服务质量，维护患者的合法权益，根据国家和地方有关医疗卫生行风建设的法律法规和政策要求，结合医院实际情况，特制定本督察制度。

行风建设是医院发展的重要保障，关系到医院的社会形象和声誉。加强行风督察，旨在及时发现和纠正医疗服务过程中的不正之风，确保医院各项工作依法依规、廉洁高效地开展，为患者提供优质、安全、便捷的医疗服务。

二、督察组织与职责

1.督察领导小组

成立以医院党委书记为组长，院长、纪委书记为副组长，各职能部门负责人为成员的行风建设督察领导小组。领导小组负责全面领导和统筹医院行风建设督察工作，制定行风建设督察工作的总体计划和目标，研究解决督察工作中的重大问题，对督察结果进行审定和决策。

党委书记作为行风建设第一责任人，要亲自部署、过问行风建设督察工作，定期听取督察工作汇报，指导和督促督察工作的开展。院长要在日常医疗管理工作中，积极支持和配合行风建设督察工作，将行风建设要求融入到医院的各项业务工作中。纪委书记要具体负责行风建设督察工作的组织实施和监督检查，协调各部门之间的工作关系，确保督察工作的顺利进行。

2.督察工作小组

在督察领导小组的领导下，成立由纪检监察部门、审计部门、医务管理部门、护理管理部门、药剂管理部门等相关人员组成的行风建设督察工作小组。工作小组负责具体实施行风建设督察工作，制定督察工作方案，组织开展督察活动，收集、整理和分析督察信息，撰写督察报告，提出整改建议和处理意见。

纪检监察部门要充分发挥监督执纪问责的职能作用，对督察过程中发现的违规违纪行为进行调查处理，严肃追究相关人员的责任。审计部门要对医院的财务收支、经济活动等进行审计监督，检查是否存在违规收费、私设小金库等问题。医务管理部门、护理管理部门、药剂管理部门等要结合各自的业务工作，对医疗服务质量、医疗安全、合理用药等方面进行专项督察，及时发现和解决存在的问题。

三、督察内容

1.依法执业情况

检查医院及医务人员是否严格遵守国家医疗卫生法律法规和规章，是否取得相应的执业资格证书，是否按照规定的执业范围和执业地点开展医疗活动。重点督察是否存在超范围执业、非法行医、出租承包科室等违法行为。

对新入职的医务人员，要严格审核其执业资格证书，确保其具备合法的执业资质。定期对医院各科室的执业情况进行检查，发现问题及时责令整改。对于存在严重违法违规行为的科室和个人，要依法依规进行严肃处理，直至吊销执业资格证书。

2.医疗服务质量

督察医疗核心制度的执行情况，如首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、手术分级管理制度等，确保医疗服务过程规范、有序。检查病历书写质量，是否存在病历造假、书写不规范等问题。评估医疗技术水平，是否合理应用新技术、新项目，是否存在过度医疗、不合理检查、不合理用药等现象。

加强对医疗质量的日常监控，定期开展医疗质量检查和评估活动。建立医疗质量反馈机制，及时将检查结果反馈给相关科室和人员，督促其进行整改。对医疗质量问题突出的科室和个人，要进行重点跟踪和指导，帮助其提高医疗服务质量。

3.廉洁行医情况

重点检查医务人员是否存在收受患者及其家属的红包、礼品、回扣等行为，是否接受医药企业的贿赂，是否存在开单提成、违规统方等问题。督察医院的采购、基建、后勤等部门在物资采购、工程建设等方面是否存在不正当交易行为。

加强对医务人员的廉洁教育，定期开展廉政培训和警示教育活动，提高医务人员的廉洁意识和法律意识。建立健全廉洁风险防控机制，对重点岗位和关键环节进行风险评估和防控，加强对权力运行的监督和制约。设立举报信箱和举报电话，鼓励患者和群众对医务人员的违规违纪行为进行举报，对举报属实的给予奖励。

4.服务态度与医患沟通

观察医务人员在医疗服务过程中的服务态度，是否热情、耐心、周到，是否存在冷漠、推诿、训斥患者等现象。检查医患沟通制度的执行情况，医务人员是否及时、准确地向患者及其家属告知病情、治疗方案、医疗风险等信息，是否尊重患者的知情权、选择权和隐私权。

开展患者满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和意见。定期组织医务人员进行服务礼仪培训，提高医务人员的沟通能力和服务水平。建立医患沟通协调机制，及时处理患者的投诉和纠纷，化解医患矛盾，构建和谐医患关系。

5.收费管理情况

检查医院的收费项目和标准是否符合国家和地方物价部门的规定，是否存在自立项目收费、分解项目收费、重复收费等违规收费行为。督察收费票据的管理情况，是否规范开具收费票据，是否存在票据使用混乱等问题。

加强对收费管理的监督检查，定期对医院的收费情况进行审计和检查。建立收费公示制度，将收费项目和标准在医院显著位置进行公示，接受患者和社会的监督。对违规收费行为要严肃查处，退还多收的费用，并