固定运动模式.PPTVIP

患侧卧位健侧卧位仰

卧

位

仰卧位2.肢体被动训练软瘫期全范围ROM,预防活动受限促血液循环增加感觉输入为主动训练做准备发病后3-4日，2-3次/日目的徒手被动活动：先健侧，后患侧；先近端、后远端徒手被动活动：2.肢体被动训练软瘫期肩关节外展、外旋肘关节伸展腕、指伸展髋、膝屈足背屈、外翻重点3.体位变换软瘫期预防压疮、肺部感染平衡肌张力预防痉挛模式出现60-120分钟变换一次目的3.体位变换软瘫期被动向健侧翻身训练、被动向患侧翻身训练主动向患侧翻身训练主动向健侧翻身训练60-120分钟变换一次主动向患侧翻身主动向健侧翻身翻身翻身4.桥式运动软瘫期训练伸髋，防止站位时髋关节不能充分伸展，出现的臀部后突。双桥式运动单桥式运动动态桥式运动?目的痉挛期目标：方法：抗痉挛训练 坐位训练减轻和控制痉挛模式，促进分离运动出现卧位抗痉挛肩关节和肩胛带的被动活动下肢控制能力训练坐位耐力训练从床边坐起训练卧位抗痉挛训练?Bobah握手上举上肢，患肩胛带向前，肘直；Bobah握手，抱膝抬头，前后摆推动；?桥式运动痉挛期被动活动肩关节、肩胛带Bobah握手，上举、伸直加压患臂预防肩痛、肩挛缩痉挛期下肢控制力训练改善控制力，为行走准备屈曲动作训练踝背屈训练下肢内收、外展（动态桥式运动）痉挛期下肢控制能力训练?屈曲动作训练：（1）双手体侧，或Bobath式握手---伸直双肘，高举过头；（2）PT手扶足膝，足背屈，足底撑床；（3）完成屈膝，屈髋?痉挛期下肢控制能力训练?踝背屈：（1）仰卧，双足踏床；（2）PT手夹踝关节上方，用力向下按压，足底撑床；（3）另一只手--足背屈外翻?痉挛期坐位训练尽早，预防并发症?坐位耐力训练：30°-45°-60°-90°，30分钟；?卧位床边坐起痉挛期床上坐位的正确姿势痉挛期床上坐位的错误姿势痉挛期轮椅正确姿势坐轮椅的错误姿势痉挛期正常：患者反应快而准确；减退：反应迟钝，结果与刺激不相符合消失：无反应过敏：轻微的刺激而引起强烈的感觉倒错：如轻触刺激即有痛感、冷刺激却有热感感觉功能评定（1）浅感觉 痛觉/温度觉/触觉（2）深感觉 振动觉/运动觉/位置觉（3）复合感觉 定位觉/两点辨别觉/实体觉/图形觉/重量觉感觉功能评定认知障碍意识障碍智力障碍记忆力知觉障碍智力：记忆力、定向力、计算力、想象力、观察力等思维能力。抽象思维和创造性解决问题能力。WAIS，韦氏MMSE 智力障碍认知功能评定形象记忆、逻辑记忆、情绪记忆、运动记忆；长时记忆、短时记忆、瞬时记忆韦氏记忆量表 记忆力障碍认知功能评定知觉障碍失认症失用症认知功能评定对信息缺乏正确分析和识别能力，病变在顶叶、颞叶、枕叶的交界区。知觉障碍失认症：认知功能评定单侧空间忽略（划线、绳子中点）疾病失认躯体失认（手指，不能认）左右失认空间关系障碍（拼图：动物）位置关系障碍（等、上车、下车排序）知觉障碍失认症：认知功能评定图形拼凑测试图片排列实例无意识可以用，拧螺丝刀旋螺丝，有意识，说不出螺丝刀用处知觉障碍失用症：认知功能评定言语障碍?构音障碍?失语症?言语失用（speak)发病率：40-50%构音障碍构音器官肌力减退、肌张力改变、协调发音不清音量小 合并吞咽障碍失语症外侧裂周失语：复述困难Broca失语（运动性）：听懂、不能讲、只能说一两个字Wernicke失语（感觉性）：说一串，听不懂，你讲他也不懂；复述不能、恢复困难传导性失语：序列性语言好，起头背诗、唱歌流利（能听懂），词不达意，复述不能大脑优势半球言语区损伤，听说读写障碍。一二三、五言绝句、七言绝句，不能分水岭区失语：可以复述，一二三、五言绝句，预后好经皮质运动：主动说差，长句困难