胃肠减压术操作作业规程分钟.docxVIP

胃肠减压术操作规程

【评定】

（一）病人病情、生命体征、意识状态、合作程度、胃肠减压目标。

病人鼻腔情况、有没有鼻中隔偏曲，鼻腔粘膜有没有炎症、肿胀，有没有息肉、活动性义齿等。

患者有没有些人工气道。

患者有没有食道及胃肠梗阻或术后情况。

患者有没有凝血障碍。

【准备】

护士：着装整齐，洗手、戴口罩。

物品:诊疗盘内盛：一次性杯子（内盛温开水或生理盐水）、诊疗巾、一次性胃管、50ml注射器、消毒弯盘一套、纱布2块、别针、消毒润滑剂、棉签、胶布、压舌板、听诊器、胃肠减压器、薄膜手套、手电筒、手消液、软尺、污物缸、血管钳、胃肠解压导管标识。

环境：清洁、平静、光线适宜。

体位：患者取半坐位或仰卧位，昏迷患者取去枕平卧位头后仰。

【方法】

接到医嘱，转抄医嘱→携用物至床旁→对床号、姓名、手腕带→解释（目标、方法）→评定（病情、生命体征、意识状态、合作程度、检验鼻腔吹气，有没有鼻中隔偏曲、鼻腔黏膜有没有炎症、肿胀、有没有息肉、有没有些人工气道、有没有食道及胃肠梗阻或术后情况、有没有凝血障碍）→评定环境→手消→回诊疗室→洗手、戴口罩→准备并检验用物→携用物至床旁→再次查对并解释→测量胃管长度→帮助患者取半坐位或仰卧位→手消→清洁鼻腔→颌下垫诊疗巾→弯盘置颌下→打开一次性胃管、注射器、润滑剂放入弯盘→戴手套→检验胃管并夹闭末端→润滑胃管前端→左手托住胃管→右手持胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入10—15cm（咽喉部）时、（嘱患者做吞咽动作，如为昏迷患者则操作者用左手将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄以增大咽喉部通道弧度）→插胃至所测量长度→检验胃管是否在胃内→脱手套→固定胃管→贴胃管标识→收弯盘、诊疗巾→连接胃肠减压器→固定胃肠减压器→观察引流液性质和量→取舒适卧位→整理床单位→手消→交待注意事项（不要让胃管滑脱、扭曲、活动中注意保护、打喷嚏时用手保护）→回诊疗室整理用物→洗手、脱口罩→统计（日期、时间、引流液量、色性质）

【评价】

（一）和患者沟通交流语言文明、态度和蔼。

（二）动作轻柔、正确、操作规范。

（三）胃管放置到位。

（四）胃肠减压有效

【注意事项】

近期有上消化道出血史、食管阻塞及极度衰弱患者应慎用。

患者安放胃肠减压后，应停止口服药品和饮食。如必需口服药品时，需将药品研碎，溶于水后注入导管，注药后夹闭导管1-2小时。

妥善固定胃肠减压装置，预防变换体位时加重对咽部刺激，和受压、脱出影响减压效果。

使用胃肠减压患者应静脉补液，以维持水、电解质平衡。应亲密观察病情、引流物量和性质，统计二十四小时引流总量及胃肠功效恢复情况，并做好统计。

胃肠减压患者应加强口腔护理和清洁鼻腔。

【理论提问】

1、胃肠减压目标是什么？

答：=1\*GB3①利用负压作用，将胃肠道中聚集气体、液体吸出、减轻胃肠道内压力。

=2\*GB3②用于消化道及腹部手术，减轻胃肠胀气，增加手术安全性；

=3\*GB3③经过对胃肠减压吸出物判定，可观察病情改变帮助诊疗。

2、为昏迷患者做胃肠减压时应注意什么？

答：为昏迷患者插入胃管时，应将患者头向后仰，当胃管插至咽喉部时（约15cm左右），

左手托起其头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽喉部通道弧度，使管端沿后壁滑行，插

至所需长度。如插入不畅，应检验胃管是否盘在口腔中。

3、插胃管过程中发生呛咳、呼吸困难、发绀等情况时怎样处理？

答：表示误入气管，应立即拔出，休息片刻后重插。

4、测量胃管置入长度方法有哪些？

答:（l）鼻尖到耳垂及剑突距离。

（2）前额发际到剑突距离（成人45-55cm，儿童14-18cm）。

胃肠减压技术操作规程评分标准

项

目

技术操作要求

分值

扣分

原因

得

分

准备

质量

标准

20分

评定：1、病人病情、意识状态、合作程度、胃肠减压目标

2、病人鼻腔情况、是否有些人工气道、食道及胃肠梗阻或术后情况、有没有凝血障碍

护士：着装整齐，洗手、戴口罩

物品：备齐物品，放置合理

环境：清洁、平静、光线适宜

体位：患者取半坐位或仰卧位

5

5

3

3

2

2

操作

流程

质量

标准

60分

1、查对患者，解释操作目标及配合方法

2、测量胃管插入长度

3、帮助患者取正确体位

4、清洁鼻腔

4、打开、检验、润滑胃管方法正确

5、插入胃管方法正确，插入长度正确

6、检验胃管是否在胃内

7、妥善固定胃管

8、正确连接胃肠减压器，妥善固定

9、观察胃肠引流液颜色、性质、量

10、帮助患者取舒适卧位，整理床单元，手消

11、向患者通知注意事项

12、处理用物，洗手

13、统计

5

5

3

3

4

8

5

3

5

5

3

5

3

3

终末质量标准

20分

1、和患者沟通交流语言文明、态度和蔼

2、动作轻柔、正确、操作规范

3、胃管放置到位

4、胃肠减压有