麻醉医师资格分级授权管理新规制度程序作业流程.docVIP

麻醉医师资格分级授权管理制度

一、麻醉和镇痛病人分类

1、参考美国麻醉医师协会（ASA）病情分级标准：I～V级

ASA分级标准：

第Ⅰ级：病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等关键器官无器质性病变；

第Ⅱ级：有轻度系统性疾病，但处于功用代偿阶段；

第Ⅲ级：有显著系统性疾病，功用处于早期失代偿阶段；

第Ⅳ级：有严重系统性疾病，功用处于失代偿阶段；

第Ⅴ级：不管手术是否，均难以挽救病人生命。

2、特殊手术麻醉及操作技术

心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、新开展项目、科研手术。

4、参考手术分级目录（）。

二、麻醉和镇痛医师等级

依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事对应技术岗位工作年限等，规范麻醉医师等级。全部麻醉医师均应依法取得执业医师资格。

1、住院医师

（1）低年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以内，或取得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资住院医师：从事住院医师岗位工作3年以上，或取得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗位任务2年以上者。

2、主治医师

（1）低年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以内，或取得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以内者。

（2）高年资主治医师：从事主治医师岗位工作3年以上，或取得临床博士学位、从事主治医师岗位工作2年以上者。

3、副主任医师：

（1）低年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以内。

（2）高年资副主任医师：从事副主任医师岗位任务3年以上者。

4、主任医师:受聘主任医师岗位任务者。

三、各级医师麻醉和镇痛权限

1、低年资住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅰ～Ⅱ级病人麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻，一二级手术（手术分级，下同）麻醉，气管插管术等。

2、高年资住院医师

在上级医师指导下可开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级病人麻醉、二三级手术麻醉、初步熟悉心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等。

3、低年资主治医师

可独立开展ASA分级Ⅱ～Ⅲ级手术病人麻醉、二三级手术麻醉、初步掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，低温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

4、高年资主治医师

可独立开展ASA分级Ⅲ～Ⅳ级手术病人麻醉、三四级手术麻醉、熟练掌握心脏、大血管手术麻醉，颅内动脉瘤手术麻醉、巨大脑膜瘤手术麻醉，脑干手术麻醉，肾上腺手术麻醉，多发严重创伤手术麻醉，休克病人麻醉，高位颈髓手术麻醉，器官移植手术麻醉，高龄病人麻醉，新生儿麻醉，支气管内麻醉，控制性降压，控制性降温麻醉，有创血管穿刺术，心肺脑复苏等，轮转疼痛门诊。

5、低年资副主任医师

可独立开展ASA分级Ⅳ～Ⅴ级病人麻醉、四级手术麻醉，轮转疼痛门诊。

6、高年资副主任医师

指导下级医师操作疑难病人麻醉及处理下级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治等。

7、主任医师

指导各级医师操作疑难病人麻醉及处理各级医师麻醉操作意外、疼痛门诊疑难病人诊治，开展新项目、极高风险手术麻醉等。

三、麻醉和镇痛审批程序

1、科主任按医师等级确定每例手术麻醉医师名单。需要全科会诊，最少提前1天交科主任组织全科会诊并审批。

2、科主任审批全科每例手术主麻、副麻名单，确保医师等级和手术分类相对应，签字生效。标准上，不一样意越级麻醉。特殊情况下能够同意，但必需确保有上级医师在场指导。

3、病人选择医生时应以实施医师分级麻醉制度为前提。

四、麻醉和镇痛审批权限

手术审批权限是指对拟施行不一样等级手术和不一样情况、不一样类别手术审批权限。科主任书面签字应落实在手术通知单审批经过栏目中。

1、择期手术由科主任审批；

2、急诊手术由住院总审批。

3、夜班及节假日手术由科主任或住院总审批。

五、特殊麻醉和镇痛审批权限

1、资格准入麻醉和疼痛诊治

资格准入麻醉和镇痛是指按市级或市级以上卫生行政主管部门要求，需要专题资格认证或授权麻醉和镇痛。由市级或市级以上卫生行政主管部门或其认可专业学术机构向医院和医师颁发专题麻醉和镇痛资格准入证书或授权证实。已取得对应类别麻醉和镇痛资格准入麻醉医师才含有主持资格准入麻醉和镇痛权限