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肺

肺通气功效关键是经过膈肌舒缩完成，吸气时膈肌和胸壁肌收缩，扩大胸腔体积，胸内压下降时肺被动扩张，外界空气吸入肺内；相反，膈肌和胸壁肌松弛，膈穹顶上升，胸壁恢复原位，胸腔缩小，加上肺本身弹性纤维回缩力，使肺内空气呼出肺外。肺内弹性纤维对呼吸也起到关键作用，呼吸运动在正常情况下是下意识运动，它受脑干呼吸中枢反射性调整。肺换气功效是经过肺泡来完成，肺泡是氧和二氧化碳交换场所，气体经过肺泡壁和毛细血管壁靠弥散作用，肺泡壁丰富毛细血管网集合了大量血液，肺非呼吸功效包含免疫功效、分泌激素神经递质和代谢功效。肺可看作为存在于体循环和左心输出道之间滤器，它存在有特异性和非特异性免疫防御体系。非特异性免疫体系关键包含纤毛-粘液排送系统和肺泡巨噬细胞吞噬作用；特异性免疫系统有终末细支气管以上分泌IgA、IgE和以下支气管分泌IgG、IgM等免疫球蛋白参与体液免疫和肺泡巨噬细胞及少许淋巴细胞、T细胞参与细胞免疫。

肺产生关键激素和递质有儿茶酚胺、组胺、缓激肽、5-羟色胺和前列腺素等。肺毛细血管内皮细胞可将血管担心素Ⅰ激活成高活性血管担心素Ⅱ；肺还有灭活乙酰胆碱、儿茶酚胺、组胺、缓激肽、5-羟色胺和前列腺素等，经过产生和灭活双重功效来维持体内一些激素递质动态平衡。

肺含有广泛代谢功效，参与糖、蛋白质和脂质代谢和肺泡表面活性物质、血管活性物质、凝血活酶等合成、释放、激活和代谢，从而在器官生理功效维持和对于保护肺构型及正常呼吸力学机制上相关键作用，它是多种代谢物质交换或细胞活动关键场所，也是机体应对吸入有害物质第二道防线；肺组织内散在地存在神经内分泌细胞，是APUD系统一部分，含有广泛内分泌功效。

为1500ml，女性为1000ml。其功效：吸气时，稀释吸入肺气体氧浓度；呼气时，维持肺泡内气体，以确保气体交换。故而稳定吸气和呼气时动脉氧分压，使其在呼吸时无显著波动。影响原因：肺弹性（肺气肿时肺弹性减低，FRC增加）、末梢气管阻力。

残气量（RV）：最大深呼气后肺内残留气量称为残气量。正常残气量个体差异大，衡量残气多少以它和肺总量百分比表示，即：残气/肺总量×%，青年人为25%～30%，中年和老年人通常也不超出35%～40%。临床意义：结合肺功效其它指标可用为诊疗肺气肿关键指标之一。

肺总量（TLC）：是指最大深吸气肺内所含气量，等于肺活量加残气量。临床意义和肺活量相同。

肺通气功效

潮气量（TV）：在静息状态下，每次吸入或呼出气体量称之为潮气量。但严格地讲，吸入量大于呼出量，这是因为呼吸商（二氧化碳排出量和氧摄入量之比）小于1原故。

每分钟静息通气量（VC）：是指在静息状态下，每分钟吸入或呼出气量，也被称为每分通气量（MV），VC（或MV）=潮气量×呼吸频率

最大自主通气量（MVV）：是指1分钟以最大幅度和最快速度呼吸所能吸入或呼出气量。临床上通常见实际值占估计值百分比表示。临床意义：反应了气管动态功效，当大气管有病变时，MVV显著降低。当小气管有病变时MVV可减低，但不甚敏感；MVV反应了呼吸动力学综合情况，临床上常将其作为外科手术可靠指标；最大通气量和它估计值之比百分数，能够考评肺气肿程度。

用力呼气肺活量（FEV）：是指在深吸气后以最大速度、最大用力呼出全部气量；能够计算出第一秒（FEV1）、第二秒、第三秒呼出气量，并分别计算其占用力呼气肺活量百分比，其正常平均值：第一秒为83%，第二秒为96%，第三秒为99%。一秒率为用力呼气量百分数，一秒量则为第一秒用力呼气量，二者对慢性阻塞性肺病有诊疗价值。重症患者，不能接收最大通气量测定，可做此检验推算最大通气量。估计最大通气量=0.302×第一秒用力肺活量±10.85。

临床意义：FEV1小于正常值，显示支气管阻塞性疾病或肺气肿患者，可区分限制性和阻塞性通气障碍；FEV1大于正常值，表示有限制性通气障碍，见于胸壁畸形、胸膜肥厚、肺纤维化等。在吸入支气管扩张剂后重新测定用力肺活量，如其改善20%以上或FEV%≥15%，可判定气管阻塞有可逆性，并提醒该药品有效。

最大呼气中期流速（FMF）：将用力呼气肺活量曲线分为四等份，取中间两个四分之一量，计算和对应呼出时间关系即为最大呼气中期流速。

临床意义：和FEV、MVV意义相同，且FMF排除主观原因影响，比较正确反应了气管阻塞程度，较其它更敏感，关键反应小气管阻塞程度。

气数指数：是指最大自主通气量%和肺活量%之比，提醒为限制性通气障碍；混合性通气障碍，气数指数也可能在正常范围内。

通气储量百分比（VR%）：为检验通气贮备功效，临床上用VR%表示。VR%=[（最大通气量－每分通气量）/最大通气量]×100%。正常值为大于95%。低于80%时，心肺和其它手术要慎重考虑，低于60%则禁忌胸外科手术。

其它指标

临界闭合气量（CCV）：表示在呼吸周期中，肺内小气