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围手术期低体温的预防及护理汇报人:JUNJUN

CONTENTS目录01围手术期低体温概述02围手术期低体温的原因03围手术期低体温的危害04围手术期低体温的预防措施

CONTENTS目录05围手术期低体温的护理要点06围手术期低体温的并发症及处理07特殊患者的低体温管理08总结与展望

围手术期低体温概述01

低体温的定义与分类低体温的定义低体温是指机体核心温度低于36.0℃，是手术患者常见的并发症之一。轻度低体温体温范围在34.0-35.9℃，此阶段低体温对机体影响相对较小，但仍需关注。中度低体温体温处于30.0-33.9℃，会对机体的生理功能产生较为明显的影响，需及时采取措施。重度低体温体温低于30.0℃，会严重威胁患者生命健康，必须立即进行紧急处理。

围手术期低体温的发生率不同手术类型的发生率大手术病人低体温的发生率为50%-60%，如心脏手术、腹部大手术等；小型手术发生率相对较低，但也可能达到20%-30%。不同麻醉方式的发生率全身麻醉较椎管内或区域麻醉围手术期低体温发生率更高，全身麻醉患者低体温发生率可达50%-90%，而椎管内麻醉发生率约为30%-50%。复合麻醉的发生率复合麻醉较单纯全身麻醉围手术期低体温发生风险高，复合麻醉下低体温发生率可能超过60%。

围手术期低体温的原因02

环境因素手术室室温我国规定手术室内温度在22℃-25℃之间，此温度对手术患者而言偏低，易导致热量散失。层流手术室空气对流层流手术室室内空气迅速对流，可使对流散热百分比升高至61%，加速患者体温下降。手术床温度手术床温度过低且无加热措施，患者接触后会通过传导散失大量热量。

麻醉因素麻醉气体温度麻醉气体温度低，会直接降低患者呼吸道及体内温度。呼吸回路半开放呼吸回路中，机械通气时干、冷的气体通气，约有10%的代谢热量经呼吸丢失。全麻药对体温调节的影响全麻药使体温调节阈值从0.2℃增长至4℃，体温调节反应损害，还可降低20%-30%的代谢率。椎管内麻醉的影响椎管内麻醉影响热的再分布，使体表散热增长一倍。

手术因素术野消毒术野消毒时，消毒液的挥发会带走大量热量，导致患者体温下降。手术切口大小和时间手术切口大、时间长，会使体表暴露面积大且时间久，增加热量散失。术中敷料潮湿术中敷料潮湿会增加散热，导致患者体温降低。体腔液体冲洗大量使用室温冲洗液，可使局部温度降低10℃左右，影响患者体温。

“冷稀释”作用输入室温液体成人每输入1L与室温相同（24℃±2℃）的液体，中心体温下降0.25℃-0.5℃。输入低温血液输入1U的低温血液，会使中心体温下降0.25℃-0.5℃，降低患者体温。

病人因素精神状态恐惧、紧张、焦虑等情绪波动，使血液重新分配，影响回心血量和微循环，易发生术中低体温。禁食禁水禁食、禁水、灌肠等易产生饥饿感，增加焦急不适，诱发术中低体温。疾病影响长期营养不良、消瘦、肿瘤等疾病会影响患者体温调节能力，增加低体温发生几率。年龄因素老人血液循环慢、代谢低，小儿体表面积相对体重大且体温调节功能不完善，都易受外界影响出现低体温。

保暖措施因素医护人员保暖意识淡薄医护人员若对患者保暖重视不足，未及时采取有效保暖措施，会导致患者体温下降。转运过程中保暖措施不到位患者在从病房至手术室、手术室至恢复室、复苏室至病房的转运过程中，若未得到合适遮盖保暖，会散失大量热量。

围手术期低体温的危害03

对生理功能的影响免疫功能抑制低体温会直接损害骨髓免疫系统，抑制中性粒细胞的氧化释放作用，降低多核白细胞向感染部位移动，使机体免疫功能下降。轻度体温降低，就会增加术中及术后感染几率，术中温度低于35℃，伤口感染率增加3倍。凝血功能障碍轻度低体温时血小板滞留于肝脏，使循环中血小板减少，降低血小板功能和凝血因子活性，还会激活血纤维蛋白溶解系统，导致出血时间延长。严重低温可造成DIC，增加失血和输血需求。

对生理功能的影响心血管系统异常低体温使外周血管收缩，血液粘度升高，外周阻力增加，组织低灌注，同时氧解离曲线左移，释放到组织中的氧减少。还会抑制心脏传导功能，降低心肌收缩力，引发心律失常，严重时可导致心力衰竭。神经系统影响低体温可使神经系统兴奋性降低，出现意识障碍、昏迷等现象，还会引起神经传导速度减慢，降低中枢神经系统的氧耗和氧需，减少脑血流量。

对手术恢复的影响术后恢复延迟低体温会延长患者在麻醉恢复室的停留时间，因为低体温时内脏血流减少，肝脏和肾脏代谢降低，依赖于肝脏代谢和经肾排泄的药物半衰期延长，导致麻醉清醒时间延长，进而影响整体恢复进程。并发症增加低体温易引发多种并发症，如寒战会使耗氧量增加，加重心脏负担；还可能导致负氮平衡，影响伤口愈合；增加静脉血栓形成的风险，影响患者康复。住院时间延长术中温度低于35℃，伤口感染率增加3倍，住院