出生医学证明办理知情同意书.docxVIP

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出生医学证明办理知情同意书

为规范出生医学证明办理流程,保障新生儿及其父母合法权益,根据《中华人民共和国母婴保健法》《出生医学证明管理办法》等相关规定,现就出生医学证明办理相关事项告知如下,请申请人仔细阅读并确认已知悉全部内容:

一、办理对象与基本条件

本知情同意书适用于在中华人民共和国境内(不含香港、澳门特别行政区和台湾地区)出生的新生儿(以下简称“新生儿”)。办理出生医学证明的申请人应为新生儿父母或其书面委托的其他监护人(以下简称“申请人”)。

(一)父母双方均为中国公民的,需提供父母有效身份证件原件及复印件;父母一方为中国公民、另一方为外籍人士的,需同时提供外籍方有效护照或其他国际旅行证件原件及复印件;父母双方均为外籍人士的,需提供双方有效护照或其他国际旅行证件原件及复印件,且新生儿需符合我国法律规定的出生登记条件。

(二)非婚生新生儿办理出生医学证明的,需由母亲或父亲单方提出申请,并签署《非婚生子女出生医学证明办理声明书》(以下简称《声明书》),声明书中需明确记载新生儿生物学父母信息及办理意愿;若另一方对亲子关系有异议,需提供具有资质的司法鉴定机构出具的亲子关系证明。

(三)单亲办理出生医学证明的,申请人需签署《单亲办理出生医学证明声明书》,声明书中需注明未提供另一方信息的原因(如失踪、死亡等);若户籍登记部门要求补充另一方信息,申请人需配合提供相关证明材料。

二、所需申请材料

申请人办理出生医学证明时,需提交以下材料(所有材料需为原件,复印件需经核对无误后留存):

(一)基础材料

1.新生儿父母双方有效身份证件:包括居民身份证(需在有效期内)、港澳居民居住证、台湾居民居住证、外国人永久居留身份证或有效护照(外籍人士需提供护照及入境签证页);

2.新生儿出生医学记录:在助产机构内出生的,提供该机构出具的《新生儿出生医学记录单》;在助产机构外出生的,需提供由接生人员签署的《非助产机构出生新生儿接生记录》(需注明接生人员姓名、执业资质及接生过程);

3.婚姻关系证明(非必需):已婚父母需提供结婚证原件及复印件;离异父母需提供离婚证及离婚协议(或法院判决书)原件及复印件,若新生儿姓名需随非直接抚养方姓氏,需额外提供抚养方同意书。

(二)特殊情形补充材料

1.非婚生或单亲办理的,需提交《非婚生子女出生医学证明办理声明书》或《单亲办理出生医学证明声明书》(需手写签名并按指印);

2.父母信息与助产机构记录不一致的(如姓名变更、身份证号更正等),需提供公安机关出具的《公民身份信息变更证明》或户籍所在地派出所出具的相关证明;

3.委托他人办理的,需提供申请人签署的《出生医学证明办理委托书》(需注明委托事项、委托期限及受托人身份信息),受托人需同时提供本人有效身份证件原件及复印件;

4.助产机构外出生的新生儿,除接生记录外,需提供具有资质的司法鉴定机构出具的亲子关系鉴定意见书(鉴定机构需列入司法行政机关公布的《国家司法鉴定人和司法鉴定机构名册》)。

三、信息填写规范与核对要求

出生医学证明一经签发,原则上不得变更。申请人需对填写信息的真实性、准确性、完整性负责,具体要求如下:

(一)新生儿信息

1.姓名:需使用规范汉字(不含生僻字、字母、数字、符号及异体字),符合《通用规范汉字表》要求;少数民族新生儿可使用本民族语言文字姓名,但需同时标注汉字译写名称;

2.性别:以助产机构或接生人员现场确认的生理特征为准,不得随意更改;

3.出生日期:以公历(阳历)填写,精确到时分(格式为YYYY年MM月DD日HH时MM分),与出生医学记录一致;

4.出生地点:精确到省(自治区、直辖市)、市(地、州)、县(市、区)、乡(镇、街道)及具体接生机构名称(非助产机构出生的填写“××县××乡(镇)××村/社区”)。

(二)父母信息

1.姓名:需与有效身份证件完全一致,不得使用曾用名、别名或简称;

2.身份证件号:中国公民填写居民身份证号码(18位),港澳居民填写港澳居民居住证号码(18位),台湾居民填写台湾居民居住证号码(18位),外籍人士填写护照号码(需与护照信息页一致);

3.民族:中国公民填写户籍登记的民族(需与《居民户口簿》一致),外籍人士填写“外籍”;

4.国籍:中国公民填写“中国”,外籍人士填写护照所属国家(需用全称,如“美利坚合众国”“法兰西共和国”);

5.住址:填写父母现常住地址(精确到门牌号),与有效身份证件登记地址不一致的,需注明“现住地址:×××”。

(三)核对流程

申请人需在助产机构或指定办理点当场核对《出生医学证明首次签发登记表》(以下简称《登记表》)信息,确认无误后签字按指

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