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全面推进型医院感染年度工作总结

2025年，医院感染管理工作在院领导的高度重视与大力支持下，以“预防为主、科学防控、精准管理”为核心方针，严格遵循《医院感染管理办法》《消毒技术规范》等法律法规及行业标准，全体医务人员协同发力，扎实推进各项感染防控工作，有效降低了医院感染发生风险，为医疗质量安全筑牢了坚实防线。现将本年度工作情况总结如下：

一、强化制度建设，夯实管理基础

年初，感染管理科牵头对全院现有感染管理制度进行全面梳理，结合2025年最新行业规范及医院发展实际，修订完善了《医院感染监测制度》《消毒隔离制度》《医疗废物管理制度》《重点部门感染防控细则》等12项核心制度。同时，制定《医院感染管理质量考核标准》，将感染防控工作纳入各科室综合目标考核体系，明确各科室负责人为感染防控第一责任人，细化各级医务人员岗位职责与工作流程，确保各项防控措施有章可循、有据可依。此外，全年组织制度专项培训3次，覆盖全院各科室骨干，强化制度执行力，推动感染管理工作规范化、标准化开展。

二、深化培训教育，提升防控能力

针对不同岗位医务人员的感染防控需求，构建分层分类培训体系。全年共开展院内感染防控知识讲座15场，培训内容涵盖医院感染诊断标准、手卫生规范、消毒灭菌技术、职业暴露防护、抗菌药物合理使用、新发传染病防控等核心内容，累计培训1800余人次。特别邀请国内感染管理领域知名专家开展专题授课2次，聚焦重点部门感染防控难点问题进行深度解析。

同时，强化实操技能培训，组织手卫生、穿脱防护服、医疗废物分类等现场演示与考核4次，新入职医务人员岗前感染防控培训覆盖率达100%，考核合格后方可上岗。通过多形式、全方位的培训，医务人员感染防控意识显著增强，手卫生依从率从去年的80%提升至92%，操作技能合格率达98%。

三、完善监测体系，实现精准防控

建立健全全院性医院感染监测网络，依托信息化手段优化监测流程，实现感染病例实时上报、数据自动分析。全年共监测住院患者35000余人次，医院感染发病率为1.3%，较去年同期下降0.3个百分点，未发生重大医院感染暴发事件。重点强化对手术室、重症监护室、新生儿科、血液透析室等高危部门的监测，实行专人负责、每周巡查制度，对手术切口感染、导管相关感染、呼吸机相关性肺炎等重点环节开展目标性监测，及时分析感染危险因素，制定针对性防控措施。

全年共抽检消毒物品1200余件、环境样本1500余份，消毒物品合格率98.5%，环境样本合格率97.8%，均达到国家标准。同时，加强病原菌耐药性监测，定期汇总分析临床病原菌分布及耐药情况，为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。

四、聚焦重点环节，强化风险管控

一是严格落实消毒隔离制度，定期对各科室消毒设备运行情况进行检查维护，确保高压灭菌器、紫外线消毒灯等设备正常运转，对不合格设备及时整改更换。二是规范医疗废物管理，从分类收集、包装标识、内部转运到暂存处置全流程加强监督，与有资质的处置单位签订规范处置协议，全年医疗废物处置合格率达100%，未发生医疗废物泄漏、流失等问题。三是加强职业暴露防护管理，建立职业暴露应急预案，全年共处理职业暴露事件12起，均及时采取规范处置措施，未发生感染不良后果。四是强化多重耐药菌感染防控，严格执行隔离措施，加强医务人员手卫生和环境消毒，有效遏制多重耐药菌交叉传播。

五、存在的问题

1.部分医务人员感染防控意识仍需提升，个别岗位存在手卫生执行不到位、消毒隔离操作不规范等现象，尤其是在繁忙时段易出现松懈。

2.感染监测信息化建设仍有不足，现有系统对部分特殊病原体和新发传染病的监测能力有限，数据深度分析和预警功能有待优化。

3.部分科室消毒灭菌设备老化问题突出，新增业务科室感染防控物资配备不足，一定程度上影响防控工作开展。

4.多学科协作机制不够完善，在复杂病例感染防控、科研攻关等方面联动不足。

六、2025年工作计划

1.持续强化宣传教育，通过案例警示教育、情景模拟演练等形式，进一步提升医务人员感染防控意识和应急处置能力，将感染防控工作融入日常诊疗全过程。

2.推进感染管理信息化升级，引入先进的监测系统，完善特殊病原体和新发传染病监测模块，实现数据精准分析、风险提前预警。

3.争取医院资金支持，更新老化消毒灭菌设备，充实感染防控物资储备，保障临床防控需求。

4.健全多学科协作机制，联合临床、检验、药学等科室成立感染防控专家组，开展疑难病例讨论和科研合作，提升感染防控科学化水平。

5.加强与上级卫生行政部门及同行医院的交流合作，学习先进经验，推动医院感染管理工作再上新台阶。