角膜屈光手术打印.pptVIP

EyeHospital,MWC并发症Haze过矫和欠矫屈光度回退夜间眩光规则和不规则散光最佳矫正视力下降双影和单眼复视第62页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC评价治疗低中度近视安全、有效、可靠的方法之一受个人操作的影响较小，可以多次手术对高度近视预测性差，回退较大远视治疗的预测性较差第63页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC准分子激光角膜原位磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK）曾称ALK-E第64页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC历史1948年哥伦比亚Barraquer发明以角膜板层手术矫正屈光不正1990年希腊Pallikaris采用准分子激光切削角膜层间基质成为准分子激光角膜原位磨镶术至1997年，美国约有46%医生用以治疗-4D近视，而有76%的医生用以治疗-7D以上的近视我国于1995年开始引进第65页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC原理用板层切削刀在角膜中央区作一带蒂的角膜瓣(包含上皮、前弹力层和部分基质)，翻转角膜瓣后，角膜瓣下基质用准分子激光作连续照射，切削少量角膜基质（相当于去除一个凸镜片）使中央区角膜变平，屈光力减弱，从而矫正近视。也能切削少量角膜基质（相当于去除一个凹镜片）使之变凸，从而矫正远视。第66页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC手术参数角膜瓣直径 7.0-8.0mm角膜瓣厚度 120~150?m激光最大切削直径 6.0-6.5mm第67页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC手术步骤1表面麻醉2角膜标记3负压吸引固定眼球4板层刀沿轨道推进，制成角膜瓣5翻开角膜瓣6激光照射角膜中央区7角膜瓣盖回8角膜瓣下冲洗9角膜瓣复位10检查角膜瓣复位状态第68页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC第69页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC优点适用范围大无Haze回退少无疼痛恢复快第70页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC并发症与PRK相同的并发症过矫欠矫夜间眩光规则和不规则散光双影和单眼复视最佳矫正视力下降感染角膜瓣引起的并发症上皮植入角膜瓣游离角膜瓣皱折角膜瓣过薄Sahara综合症第71页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC缺点和问题术者操作难度大术时有风险术后视觉质量下降增加了角膜瓣引起的一批并发症高度近视疗效差于中、低度屈光度矫正范围最终受到中央角膜厚度的限制,安全深度未定费用高日后影响患眼检查、治疗第72页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC准分子激光术后常见的问题低矫（欠矫）过矫回退最佳矫正视力下降近阅读困难夜间眩光和光晕第73页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC准分子激光术中的视光学问题远视治疗效果中高度散光术后斜向散光术后不规则散光近视回退医源性“圆锥角膜”双眼视功能失衡视功能下降第74页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC手术前后的视光学考虑

如何精确确定手术需要去除的屈光度？

如何将散光减少到最低限度？

怎样考虑大龄患者的调节？

如何评估手术的效果？

如何考虑患者的斜视、隐斜、双眼视问题？屈光手术后再手术时的屈光度如何确定？第75页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWCPRKvsLASIKPRK术后haze发生率相对较高，尤其高度近视行PRK者LASIK的手术指征有向下放宽的趋势有许多近视激光中心只做LASIK第76页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC屈光手术的最终目的

让患者获得满意的视觉效果

第77页，共98页，星期日，2025年，2月5日EyeHospital,MWC理想的境