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小儿外科腔镜手术配合

演讲人：

日期:

06

术后护理衔接

目录

01

术前准备规范

02

麻醉配合要点

03

手术步骤配合

04

器械管理要求

05

并发症预防措施

01

术前准备规范

腔镜设备检查清单

腔镜系统

器械准备

辅助设备

腔镜专用耗材

包括腹腔镜、镜头、光导纤维、摄像系统、冷光源等，确保设备完好无损且处于备用状态。

包括腔镜专用手术器械、常规手术器械、穿刺器、抓钳、分离钳、剪刀、电凝钩等，确保器械齐全且功能完好。

包括气腹机、高频电刀、吸引器、冲洗系统等，确保设备性能良好且连接正确。

包括穿刺套管、缝针、缝线、止血材料、引流管等，确保耗材充足且符合手术要求。

患儿体位与消毒流程

消毒范围

确定手术切口及其周围区域的消毒范围，常规使用碘酒和酒精进行消毒，确保消毒效果达到手术要求。

保暖措施

在手术过程中，注意患儿的保暖，避免低体温导致的并发症。

负责手术操作，掌握手术进程，确保手术质量和安全。

主刀医师

负责手术器械的传递和保管，确保器械的齐全和完好，同时配合手术进程进行器械的更换和清洗。

器械护士

协助主刀医师进行手术操作，处理手术中的辅助工作，确保手术顺利进行。

助手医师

01

03

02

手术团队成员职责确认

负责手术间的物品供应和环境管理，确保手术过程中的无菌操作和物品传递的准确无误。同时，负责手术过程中的紧急情况处理和对外联络工作。

巡回护士

04

02

麻醉配合要点

儿童麻醉风险评估

麻醉前评估

全面了解患儿的病史、麻醉史、过敏史、家族史及当前用药情况，评估患儿麻醉风险。

麻醉方式选择

根据手术部位、大小、患儿年龄、体重等因素，选择合适的麻醉方式。

麻醉前准备

确保患儿术前禁食、禁水，做好术前镇静和镇痛工作，确保麻醉过程平稳。

气腹压力监测标准

气腹压力设定

根据手术需要和患儿情况，设定合理的气腹压力，避免过高或过低的压力对患儿造成不良影响。

01

实时监测

在手术过程中，实时监测气腹压力，及时调整充气速度和压力，确保气腹压力稳定。

02

异常情况处理

当气腹压力异常升高或降低时，及时采取措施，如调整充气速度、改变体位等，确保手术顺利进行。

03

生命体征异常预警

生命体征监测

在手术过程中，持续监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压、血氧饱和度等。

异常情况识别

发现患儿生命体征异常时，及时识别并判断原因，如呼吸暂停、心率过快或过慢等。

紧急处理措施

当患儿出现生命体征异常时，立即采取紧急处理措施，如停止手术、调整麻醉深度、给予急救药物等，确保患儿生命安全。

03

手术步骤配合

套管针置入辅助技巧

选用合适的套管针

根据手术需要，选择合适大小、长度和形状的套管针，确保能够顺利插入腹腔。

辅助手法

在套管针插入时，可稍向上、向下或向左右轻轻摆动，以扩大穿刺孔，便于套管针进入。

避免损伤脏器

在套管针插入过程中，要注意避免损伤腹腔内的脏器和组织，尤其是在插入过程中遇到阻力时，不可强行插入。

器械传递与回收规范

传递器械时要准确

在手术中，传递器械时要准确无误，确保器械能够准确地传递到手术者手中，避免因传递不当而影响手术进程。

器械清洗和消毒

回收的器械要进行彻底清洗和消毒，确保下次使用时能够保持清洁和无菌状态。

回收器械要及时

手术结束后，要及时回收使用过的器械，避免遗漏在腹腔内，导致术后感染或其他并发症。

术中出血控制配合

术前准备

在手术前要充分了解患者的凝血功能和手术部位的解剖结构，做好术中可能出现出血的准备。

01

术中密切观察

在手术过程中要密切观察手术部位的出血情况，及时发现并处理出血点，避免出血过多影响手术进程。

02

止血方法选择

根据出血情况选择合适的止血方法，如电凝、压迫、缝合等，确保止血效果确切可靠。

03

04

器械管理要求

确保微型器械的完整性，包括数量、规格和功能状态，并检查清点单是否准确无误。

术前准备

在手术过程中，器械护士需保持对微型器械的实时关注，随时清点并确认其数量及完整性，确保在手术过程中不发生丢失或损坏。

术中管理

在手术开始前后，由器械护士和巡回护士共同清点微型器械，并逐项记录，确保无遗漏。

器械清点

01

03

02

微型器械清点流程

手术结束后，再次对微型器械进行清点，与术前清点记录进行核对，确保所有器械均已归位，无遗漏或损坏。

术后核对

04

镜头防雾处理方案

术中管理

在手术过程中，尽量减少镜头在体外的暴露时间，如需临时取出，应立即用无菌纱布覆盖，防止雾气产生。

防雾剂使用

在镜头表面涂抹防雾剂，可有效减少镜头表面水汽的凝结，保持镜头清晰。

镜头加热

使用专用的镜头加热器对镜头进行预热，避免低温镜头进入体腔后产生雾气。

确保能量设备的电源线和插头完好无损，避免电击或短路等安全隐患。同时，应确保设备接地良好，防止静电产生。

能量设备安全使用

电能安全