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心脏高级复苏药物演讲人：日期:

目录02核心药物分类体系01复苏药物应用基础03特殊情境用药规范04给药途径与剂量控制05并发症防治要点06循证医学进展

01复苏药物应用基础

心脏骤停时，心脏射血功能突然终止，导致全身各器官缺血和缺氧。心脏骤停后，脑部缺氧时间超过4～6分钟，会造成不可逆的脑损害。心脏骤停时，体内代谢产生的废物和毒物无法排出，导致酸中毒和其他代谢紊乱。心脏骤停病理生理机制

复苏药物作用靶点解析利多卡因作用于心脏传导系统，降低心肌自律性和传导性，减少室性心律失常。03通过阻断M胆碱受体，消除迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。02阿托品肾上腺素作用于心脏β受体，增加心肌收缩力和心率，提高心排血量。01

给药时机与临床决策尽早给药是关键，心脏骤停后1分钟内给药效果最佳。01.根据心脏骤停的原因和患者的具体情况，合理选择复苏药物和给药途径。02.在进行心肺复苏的同时，尽早开通静脉通道，以便随时给药。03.

02核心药物分类体系

肾上腺素能激动剂能够激动α和β肾上腺素受体，增加心肌收缩力和心率，提高血压。肾上腺素主要激动α、β和D?受体，具有正性肌力和血管收缩作用，可升高血压和增加肾血流量。多巴胺主要激动α受体，引起血管收缩，升高血压，对心肌β受体作用较弱。去甲肾上腺素

抗心律失常药物胺碘酮可延长心脏动作电位时程和有效不应期，主要用于室性心律失常和房颤的转复和维持。01利多卡因主要阻断钠离子通道，减少心肌细胞兴奋性，可用于室性心律失常的治疗。02普罗帕酮广谱抗心律失常药，可阻断钠离子通道，减慢传导速度，主要用于室上性和室性心律失常的治疗。03

电解质调节制剂葡萄糖酸钙可用于高钾血症的治疗，通过降低血钾浓度，恢复心肌细胞的兴奋性、自律性和传导性。03可用于治疗心律失常，特别是尖端扭转型室性心动过速，也常用于心脏手术的预防性使用。02硫酸镁氯化钾用于治疗低钾血症，维持心肌细胞的正常兴奋性、自律性和传导性。01

03特殊情境用药规范

室颤/无脉性室速处理对于室颤或无脉性室速，应尽快进行电除颤，同时首选药物为肾上腺素，可提高除颤成功率并增强心肌收缩力。首选药物其他药物禁用药物如电除颤和肾上腺素无效，可考虑使用抗心律失常药物，如胺碘酮或利多卡因，但需注意用药剂量和给药途径。避免使用洋地黄类药物、β受体阻滞剂等可能加重室颤的药物。

无脉性电活动治疗方案首选药物对于无脉性电活动，首选药物为肾上腺素，可提高心肌灌注压力，增加心肌供氧。其他药物禁用药物可考虑使用阿托品或异丙肾上腺素，但需注意用药剂量和给药途径，同时应尽早进行心肺复苏。避免使用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等可能加重无脉性电活动的药物。123

对于心搏停止，首选药物为肾上腺素，可刺激心肌收缩，提高心脏输出量。可考虑使用阿托品、碳酸氢钠等，但需注意用药剂量和给药途径，同时应尽快进行心肺复苏。在心搏停止的情况下，应尽早进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等，以维持基本生命体征。避免使用肌松药、麻醉药等可能加重心搏停止的药物。心搏停止应对策略首选药物其他药物特殊处理禁用药物

04给药途径与剂量控制

静脉通路优先级选择骨髓腔通路在无法建立静脉通路或患者循环衰竭时，可快速输注药物。03在中心静脉通路不可用时选择，但需注意药物外渗风险。02外周静脉通路中心静脉导管可快速、大量输注药物，是心脏高级复苏时的首选通路。01

骨内注射适用场景当静脉通路无法建立或维持时，可通过骨内注射给药。长时间心肺复苏骨内注射可快速将药物送入骨髓腔，进入血液循环。患者骨质疏松如严重创伤、心脏骤停等，骨内注射可迅速发挥药效。紧急情况下

在无法进行静脉或骨内注射时，可考虑气管内给药。气管内给药限制条件呼吸心跳骤停且无静脉通路某些药物可通过肺吸收进入血液循环，适用于气管内给药。药物需经肺吸收在呼吸道阻塞或痉挛时，禁止进行气管内给药，以免加重病情。呼吸道阻塞或痉挛

05并发症防治要点

代谢性酸中毒管理酸碱平衡监测密切监测患者血气分析指标，确保酸碱平衡。01代谢性酸中毒纠正根据血气分析结果，合理应用碱性药物，如碳酸氢钠等，以纠正代谢性酸中毒。02病因治疗积极寻找并治疗代谢性酸中毒的病因，如呼吸衰竭、肾脏功能衰竭等。03

心肌过度刺激预防监测与评估密切监测患者的心电图、血压等指标，及时评估心肌功能。03应用心肌保护药物，如β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，减轻心肌损伤。02心肌保护药物剂量控制严格控制肾上腺素等正性肌力药物的剂量，避免心肌过度刺激。01

注意药物之间的代谢相互影响，避免药物在体内蓄积或产生毒性。药物代谢影响在应用多种药物时，进行药物相互作用实验，以确保药物之间的相容性。药物相互作用实验根据患者的实际情况和药物之间的相互作用，合理调整药物剂量，以达到最佳治疗效果。药物剂量调整药物交互作用监控

06循证医学进展