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儿童和儿血栓形成的治疗：抗凝剂在儿童中的实际应
用
12
保罗·莫纳格尔和菲奥娜·纽沃尔
1儿童医院临床系、默多克儿童儿科、墨尔本大学和2儿童医院临
床系、默多克儿童、护理学院墨尔本大学，墨尔本，州，澳大利亚
儿童和儿的静脉血栓（VTE）带来了许多管理。尽管发生频率有所增加，但与成人相比，儿童和儿的
被认为是病儿的疾病。VTE最常见的组是儿和青少
学习目标
年，这反映了相关基础疾病和干预措施的模式。超过90%的
•了解儿童和儿VTE的基本流行病学
VTE儿科患者有0.1个，其心静脉接入装置
•了解从与抗凝剂使用相关的成人数据推断的范围，包括(CVAD)是最常见的单一，占儿VTE的0.90%
4,8
当前儿童DOAC试验的设计和儿科VTE的0.50%。虽然罕见，但先前健康儿童的自发
性血栓形成往往会带来最具性的治疗困境，特别是在确定
•了解支持目前建议在儿童中使用普通肝素、低分子肝素和
最佳治疗持续时间方面。
的
儿科VTE包括多种VTE，其基础病理生理学不同，需要不同
的诊断成像方式，并且根据解剖位置可能出现不同的急性和慢
性并发症。例如，儿肾静脉血栓是儿最常见的自发性
介绍
小儿静脉血栓栓塞(VTE)被认为是一个严重的问题，因为它血栓，其具有特定的病理生理学和特定的急慢性并发症，与脑
可能导致和严重并发症，包括肺栓塞、脑血管和血栓静脉血栓形成完全不同，而脑静脉血栓形成又与CVAD相关的
后综合征1,2VTE或肺栓塞完全不同。即使CVAD相关的VTE也会产生不
(PTS)。当Virchow三联征中的1成分被激
活时，就会发生VTE：血流停滞、内皮层损伤和血液成分高同的短期和长期，具体取决于儿童是否存在从右向左分流
凝。这是思考儿童血栓栓塞最有用的病理生理学结构。3以及潜在的心脏解剖结构。因此，尽管儿和儿童的VTE
通常被视为一个单一实体，但也许更好的结构是将VTE的每
个解剖部位视为一种单独的“罕见疾病”（虑与每个单
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