典迈伦400-20180607优质课件.pptxVIP

典迈伦400临床价值博莱科市场部经典迈伦量小力威

主要内容安全性唯一无螯合剂全面提高安全性综合理化性质优不良反应低，肾脏安全性高降低外渗发生减少医患纠纷高效性简单操作，高效检查优质图像，精确诊断博莱科“三低”应用：低用量、低速率、低辐射

安全性唯一无螯合剂，全面提高安全性综合理化性质优，不良反应低，肾脏安全性高降低外渗发生，减少医患纠纷?

超越经典分子式：C17H22I3N3O8分子式：C17H22I3N3O8同分异构体1981年典比乐1994年典迈伦螯合剂CaNa2EDTA

全面认识螯合剂对比剂中加入螯合剂（CaNa2EDTA）的目的是为了去除对比剂中分解出来的游离碘，使对比剂相对稳定，降低甲状腺毒性。CaNa2EDTA

螯合剂的危害肾毒性低钙血症低血压心脏骤停

临床研究-螯合剂是肾毒性药物WHO药物清单上注明螯合剂是一种肾毒性药物重金属中度治疗肾小管损害短暂性低血压

临床研究-对比剂中螯合剂引起低血压心内注射造影剂后观察到的低血压被认为是心肌收缩力降低、外周血管扩张或两者的结果

临床研究-螯合剂引起低钙血症冠状动脉造影的并发症之一是血压的突然下降和持续下降。这可能是由于螯合剂在对比剂载体中的存在。使用螯合剂会引发低钙血症，进而导致心脏骤停。

无螯合剂高稳定性典迈伦是唯一不含螯合剂的碘对比剂，有最长的保质期0.927.27对比剂保质期碘美普尔（典迈伦）5年碘帕醇

（典比乐）5年碘普罗胺

（优维显）3年碘海醇

（欧乃派克）3年碘佛醇

（安射力）3年碘克沙醇

（威视派克）2年*MarracciniP,etal.ActaRadiol.2013;54(1):42-7.

安全性唯一无螯合剂，全面提高安全性综合理化性质优，不良反应低，肾脏安全性高降低外渗发生，减少医患纠纷?

低毒性19.915.7*10.2*18.5*0510152025典迈伦欧乃派克优微显碘喷托海赛显18.5*表示与典迈伦相比存在统计学差异*（P0.05）欧乃派克、优维显、碘喷托和海赛显全身毒性更高EuropeanJournalofRadiology.1994;S21-3100.20.40.60.811.21.41.6典迈伦欧乃派克威视派克

1.40.8*1.0*碘海醇、碘克沙醇与典迈伦相比，有显著差异*EuropeanJournalofRadiology.1994;S43-50裸鼠的静脉半数致死量（i.v.LD50，gI/kg）裸鼠脑室内注射半数致死量（i.c.LD50(gI/kg)inmice）典迈伦全身毒性最低典迈伦神经毒性最低

高肾脏安全性关于碘对比剂肾脏安全性的荟萃分析42项随机对照研究10048名患者评估CIN（血肌酐升高≥0.5mg/dL）和血肌酐升高≥25%的风险对比剂包括：典迈伦、典比乐、欧乃派克、威视派克、优维显、安射力、碘克酸*Biondi-Zocca,etal.IntJCardiol.2014;172(2):375-80.?

高肾脏安全性*Biondi-Zocca,etal.IntJCardiol.2014;172(2):375-80.?典迈伦的绝对危险度最低(AR)，成为最佳方案的可能性最高(ProbabilityofBeingBest)以CIN（血肌酐升高≥0.5mg/dL）风险进行评估，典迈伦、典比乐、威视派克和安射力的肾脏安全性相当，欧乃派克和碘克酸最差，优维显尚需更多数据。

低不良反应发生率威视派克n=738碘美普尔n=73810.4%3.5%p0,01%Skinreactionrate威视派克迟发不良反应发生率是碘美普尔的3倍*Suttonetal.,JournalofInvasiveCardiology-200315;133-138研究：前瞻性、双盲、随机对照试验样本：纳入2108例心导管术造影患者研究终点：评估并分类急性和迟发性不良反应（注射对比剂早期＜24h，晚期24小时-7天内发生）

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注射速率快引发外渗注射速率越快外渗发生风险越高

典迈伦400降低注射速率相对于低浓度对比剂，典迈伦400能明显降低推注速率，患者检查耐受性更佳，外渗风险更小MDCT冠脉成像对比剂方案：典迈伦300组3.3mL/s50mL生理盐水典迈伦400组2.5mL/s50mL生理盐水

安全性小结?典迈伦是唯一不含螯合剂的碘对比剂，全身安全性更高?典迈伦400的综合理化性质优，肾脏安全性更高?典迈伦400可以降低注射速率，避免外渗发生，减少医患纠纷

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