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护士临床护理操作规程实务

引言

临床护理操作规程是护理人员在日常工作中必须遵循的行为准则和技术规范，它不仅是保障患者安全、提升护理质量的基石，也是衡量护理专业水平的重要标准。作为一名资深护理工作者，笔者深知将规程内化于心、外化于行的重要性。本文旨在结合临床实践经验，对护士临床护理操作规程的核心要点、实践应用及常见问题进行阐述，以期为广大护理同仁提供有益的参考与借鉴，共同推动护理工作的规范化、精细化与人性化。

一、临床护理操作规程的核心原则

在探讨具体操作之前，首先必须明确并坚守操作规程的核心原则，这些原则是指导一切护理行为的灵魂。

1.患者至上，安全第一：任何操作都应以保障患者生命安全和身心健康为首要目标。在操作前、中、后，需持续评估潜在风险，并采取有效防范措施。

2.查对制度，贯穿始终：严格执行“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法），是杜绝差错事故的关键环节，不容丝毫懈怠。

3.无菌技术，预防感染：在侵袭性操作及与无菌物品、区域相关的操作中，必须严格遵守无菌技术操作规程，包括洗手、手消毒、无菌物品的取用与保存、无菌区域的建立与维护等，以最大限度降低感染风险。

4.标准预防，保护医患：将所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物均视为具有传染性，在接触这些物质时，必须采取标准预防措施，如佩戴口罩、手套、护目镜，穿隔离衣等，保护患者及自身。

5.准确执行，及时反馈：护士应准确理解和执行医嘱，对有疑问的医嘱须及时与医师沟通确认。操作过程中及操作后，密切观察患者反应，发现异常情况立即处理并报告。

6.人文关怀，尊重隐私：在操作过程中，应体现对患者的尊重与关爱，保护患者隐私，操作前做好解释，操作中注意保暖、遮挡，操作后给予必要的安慰与健康指导。

7.持续改进，精益求精：操作规程并非一成不变，应基于最新的循证医学证据、临床实践反馈及技术发展，不断进行修订与完善。

二、核心护理操作实务与要点解析

临床护理操作繁多，现就几项基础且关键的操作，结合实践经验进行要点解析。

（一）晨间与晚间护理

目的：保持患者清洁舒适，预防并发症，观察病情，促进护患沟通。

*操作前评估：患者神志、自理能力、皮肤状况、合作程度、有无特殊病情或治疗限制。

*操作要点：

1.环境准备：调节室温，关门窗或用屏风遮挡，保护患者隐私。

2.问候与沟通：向患者问好，解释操作目的，取得配合。询问夜间/晨间睡眠及有无不适。

3.协助洗漱：根据患者自理能力，协助或指导患者完成口腔护理、洗脸、洗手、梳头。对于卧床患者，协助翻身，进行背部护理（拍背、按摩受压部位），更换卧位。

4.整理床单位：更换污染或潮湿的床单、被套、枕套，保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑。

5.观察与记录：在操作中细致观察患者面色、精神状态、皮肤有无受压发红、皮疹、引流液颜色性质等，发现异常及时处理并记录。

*注意事项：动作轻柔，避免过多暴露患者，注意保暖。对于意识不清、躁动或有引流管的患者，加强安全防护，防止坠床、管道脱出。

（二）生命体征监测（以体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度为例）

目的：了解患者基础生命状态，为疾病诊断、治疗及护理提供依据。

*操作前准备：

1.用物准备：体温计（电子/水银）、血压计（台式/电子）、听诊器（若用台式血压计）、血氧饱和度监测仪、记录本、笔。检查用物性能是否完好，如体温计是否破损、血压计袖带是否合适。

2.患者准备：评估患者状态，询问有无剧烈活动、进食、冷热饮、吸烟等，若有，应休息片刻再测量。

*操作要点与注意事项：

1.体温：

*选择合适测量部位（腋温、额温、耳温、口温、肛温），根据患者年龄、病情、合作程度决定。

*测量腋温时，擦干腋下汗液，体温计水银端置于腋窝深处，夹紧上臂，测量时间根据体温计类型而定。

*读取数值时，视线与体温计刻度平行，准确记录。

2.脉搏与呼吸：

*触诊桡动脉，计数30秒，乘以2（异常脉搏计数1分钟），注意脉率、节律、强弱、波形。

*呼吸测量可在测量脉搏后，手仍置于患者腕部，观察患者胸部或腹部起伏，计数30秒，乘以2（异常呼吸计数1分钟），注意呼吸频率、节律、深度、呼吸音。

3.血压：

*协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，肘部与心脏处于同一水平。

*选择合适袖带，缠于上臂，下缘距肘窝2-3cm，松紧以能插入一指为宜。

*听诊器胸件置于肱动脉搏动处（不可塞于袖带内），充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听取收缩压（第一声搏动音）和舒张压（搏动音消失或变调时）。

*若一次测量结果异常或有疑问，应间隔片刻后复测，必要时双侧对照。

4.血氧