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医院医保医疗费用管理制度

为规范医院医保医疗费用管理，保障医保基金安全，维护参保人员合法权益，根据《医疗保障基金使用监督管理条例》《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》等相关法规及政策要求，结合医院实际运营情况，制定本制度。

一、管理机构与职责分工

医院设立医保医疗费用管理领导小组（以下简称“领导小组”），由院长任组长，分管医保、财务、医疗的副院长任副组长，成员包括医保办公室（以下简称“医保办”）、财务科、医务科、护理部、信息科及各临床科室负责人。领导小组统筹协调全院医保费用管理工作，定期召开专题会议研究解决突出问题，审定年度医保费用控制目标及考核方案。

医保办为日常管理执