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手术室压疮的预防护理演讲人：日期:

06质量持续改进目录01压疮概述与风险因素02体位管理规范03防护材料应用04术中动态监测05特殊情况处理

01压疮概述与风险因素

手术室压疮定义与发生机制潮湿环境诱发手术消毒液、血液或冲洗液残留造成皮肤潮湿，角质层软化后更易受机械力损伤。代谢与营养失衡术中应激反应增加能量消耗，若患者术前存在低蛋白血症或贫血，组织修复能力降低，压疮风险显著升高。力学因素综合作用压疮是因局部组织长期受压（垂直压力、剪切力、摩擦力）导致微循环障碍，引发缺血缺氧性坏死。手术中患者体位固定、麻醉后感知丧失，进一步加剧组织耐受性下降。

高危手术类型识别长时间复杂手术如心血管手术（4-8小时）、脊柱侧弯矫正术（6小时），持续压迫骶尾部或骨突部位的风险极高。特殊体位需求手术术中低灌注状态俯卧位（脊柱手术）易引发面部/胸部压疮，截石位（妇科手术）可能导致腘窝及足跟损伤。大出血抢救、休克患者手术时，外周循环衰竭直接加速压疮形成。

重点关注感觉知觉（麻醉影响）、活动能力（术中强制制动）、营养状态（术前白蛋白30g/L为高危）。Braden量表量化评估糖尿病患者微血管病变、肥胖患者脂肪组织抗压能力差，均需列为重点防护对象。合并症关联分析术前检查已有Ⅰ期压疮（红斑未褪）、老年人皮肤弹性差者，需使用减压敷料强化保护。皮肤状况动态监测患者个体风险评估要素

02体位管理规范

解剖学对齐原则确保患者脊柱、四肢及关节处于中立位，避免扭曲或过度伸展，减少局部组织受压风险。支撑面均匀分布压力使用凝胶垫、泡沫垫等减压工具分散体重压力，重点保护骶尾、足跟等易损区域。避免器械压迫术中导管、导线等需妥善固定，避开骨隆突及脆弱皮肤区域，防止器械相关性压疮。体位稳定性与安全性通过约束带、沙袋等辅助工具维持体位稳定，同时需定期检查肢体末梢循环及神经功能。标准体位摆放原则

骨隆突部位减压技巧对骶骨、坐骨结节等区域采用间歇性减压策略，如术中每30分钟微调体位1-2厘米以改善血流。动态减压技术结合硅胶垫与记忆棉垫的复合使用，通过不同材质弹性差异实现压力梯度分散。多层防护垫应用使用专用足跟托架使足跟完全悬空，避免与手术床接触，降低剪切力损伤风险。悬空技术处理足跟采用智能压力传感系统持续监测接触面压力值，及时预警超压区域并调整支撑方案。术中实时压力监测

体位转换时间窗控制高风险患者转换频率对BMI30、糖尿病或血管病变患者，建议缩短体位维持时间至20-30分钟转换一次。多学科协作转换流程由麻醉师、手术护士共同评估患者生命体征后执行体位转换，确保循环呼吸稳定。微创手术特殊考量腔镜手术需平衡术野暴露需求与减压需求，采用微调-复位循环模式减少整体移动次数。术后过渡期管理手术结束至转运前需完成全面皮肤评估，对受压区域实施预防性敷料保护并记录基线数据。

03防护材料应用

减压垫材质选择标准具有优异的压力分散性能，能根据患者体形自动塑形，减少骨突部位受压风险，同时具备透气性以降低局部温湿度。高密度记忆棉通过凝胶分子结构实现动态压力再分布，适用于长时间手术体位固定，需配合防滑底层确保术中稳定性。凝胶复合层材料采用仿生学设计，在垂直方向提供支撑力的同时横向分散剪切力，需通过生物相容性认证避免过敏反应。多层硅胶蜂窝结构

水胶体敷料针对高风险感染患者或骨科手术，通过缓释银离子实现广谱抗菌，需监测银过敏史及术后伤口渗出量。含银离子泡沫敷料硅胶边界敷料用于器械接触部位防护，其低粘性特性可减少更换时的表皮损伤，特别适合老年患者或皮肤脆弱者。适用于预计手术时间超过4小时的患者，能在湿润环境下促进上皮细胞迁移，同时吸收少量渗液并形成保护性屏障。新型敷料使用指征

医疗器械接触面防护电刀负极板防护使用水溶性导电凝胶垫配合弹性绷带固定，防止边缘压迫形成压力性损伤，术后需评估粘贴部位皮肤完整性。03头架接触点处理在神经外科手术中，钛合金头钉与皮肤间应置入无菌棉垫，分散点状压力并吸收术中汗液降低感染风险。0201脉搏氧饱和度探头衬垫采用无纺布包裹或硅胶缓冲垫，避免指端长时间受压导致缺血，需每2小时检查末梢循环状况。

04术中动态监测

术前基线评估在患者进入手术室前，需全面检查皮肤状况，记录原有压疮或高危区域（如骨突部位），为术中护理提供对比依据。体位变动后复评术后交接前终评皮肤评估时间节点每次调整手术体位或使用器械固定后，需重新评估受压部位的血运和皮肤完整性，重点关注器械接触点及剪切力集中区域。手术结束转运前，系统检查全身皮肤状态，详细记录新发压疮的位置、分级及处理措施，确保后续护理连续性。

压疮早期征象识别非苍白性红斑受压区域出现持续不退的红斑，指压后不褪色，提示局部微循环障碍，需立即采取减压措施。局部温度异常通过红外测温或触诊发现皮肤温度升高（炎症）或降低（缺血），均可能预示组织损伤风险。患者主观反馈