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健康保险合作协议2025年运营补充版

甲方：[保险人全称]，住所地：[保险人住所地]，统一社会信用代码：[保险人统一社会信用代码]，法定代表人：[保险人法定代表人姓名]，职务：[保险人法定代表人职务]。

乙方：[合作人全称]，住所地：[合作人住所地]，统一社会信用代码/营业执照注册号：[合作人统一社会信用代码/营业执照注册号]，法定代表人/负责人：[合作人法定代表人/负责人姓名]，职务：[合作人法定代表人/负责人职务]。

鉴于甲乙双方已签署《健康保险合作协议》（以下简称“主协议”），为适应2025年度健康保险市场发展及监管要求，经双方友好协商，就主协议项下合作事宜达成如下补充协议（以下简称“本补充协议”），以资共同遵守。

第一条适用范围

本补充协议适用于甲乙双方在2025年度内基于主协议开展的各项健康保险合作业务，包括但不限于健康保险产品的销售、核保、理赔、客户服务及相关运营管理活动。本补充协议内容与主协议相关约定不一致的，以本补充协议为准。

第二条产品与条款调整

2.1甲方决定在2025年度内对以下健康保险产品进行修改或调整：

（1）[产品名称A]，具体调整内容为：[详细说明调整内容，如责任免除增加“……”，赔付比例调整为“……”等]。

（2）[产品名称B]，具体调整内容为：[详细说明调整内容，如新增保障“……”，等待期缩短为“……”等]。

（3）[其他调整产品及内容]。

2.2甲方就上述调整后的产品，制定新的保险条款，双方应共同确认或按照甲方提供的标准条款执行。乙方销售上述调整后产品的，须严格遵循新的保险条款及甲方发布的销售指引。

2.3乙方同意承担因产品调整可能带来的必要调整工作，包括但不限于培训销售人员、更新销售资料等，具体要求由甲方另行通知。

第三条运营模式与流程

3.1销售渠道管理

（1）针对[产品名称A]和[产品名称B]，双方确认并同意以下佣金/手续费结算方式：

乙方销售上述产品的，佣金比例调整为[新的佣金比例]%，支付时间由原[原支付时间]调整为自结算周期结束后[新的支付天数]日内支付。

具体佣金结算明细及支付流程，仍按主协议第[主协议相关条款号]条约定执行，但佣金比例按本条（1）款执行。

（2）乙方在线上渠道销售所有健康保险产品的，必须使用甲方提供的官方销售系统或经甲方书面批准的其他合规系统，并确保客户信息采集和传输符合甲方要求及数据安全规范。

3.2核保与理赔

（1）对于[特定疾病或情况]，甲方的核保标准调整为[详细说明新的核保标准]。

（2）双方同意建立理赔绿色通道，对于符合[特定条件]的理赔案件，应在[缩短的时间]内完成初步审核。具体操作细则由甲方另行制定，乙方应遵照执行。

（3）乙方应积极配合甲方进行反保险欺诈工作，按照甲方要求提供客户投保信息、就诊记录等协助材料，并对所提供材料的真实性、准确性负责。

3.3客户服务

（1）双方同意，对于本补充协议生效后新签发的保单，甲方应提供[新增或优化的服务内容，如专属健康咨询热线、线上理赔进度查询升级等]。

（2）乙方可根据甲方授权，为投保客户提供建议性健康管理服务，服务内容和费用标准应符合甲方规范，并事先获得客户书面同意。

3.4数据交换与管理

（1）双方继续遵守主协议关于数据交换的约定，同时，针对客户个人信息保护要求，双方均应遵循《个人信息保护法》及相关法律法规，确保客户数据传输、存储、使用的安全性。

（2）甲方应向乙方提供标准化的理赔数据接口或报表，数据提供频率由原[原频率]调整为[新的频率]。

第四条合作费用与结算

4.1除主协议已约定的费用外，本补充协议就以下事项约定：

（1）乙方若需开展[特定增值服务]，须向甲方支付服务费，费率标准为[费率说明]，支付方式按甲方通知执行。

（2）因本补充协议第二条所述产品调整而产生的额外系统开发或维护费用，由[约定承担方]承担，具体金额及支付计划为[详细说明]。

4.2所有费用的结算方式及流程仍按主协议第[主协议相关条款号]条约定执行，但涉及本补充协议新增费用的，按本条约定执行。

第五条监管合规要求

5.1双方确认，将严格遵守2025年度所有适用的保险监管法律法规，包括但不限于《保险法》、《保险监管条例》以及中国银行保险监督管理委员会（或其后续机构）发布的各项规章、规范性文件。

5.2甲方应就本补充协议生效后适用的新的监管要求，及时书面通知乙方，乙方应遵照执行，并配合甲方完成相关合规调整工作。

5.3任何一方违反监管要求给对方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第六条风险管理与责任划分

6.1双方应在合作中共同防范经营风险，特别是欺诈风险