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保险理赔合同（客户服务协议范本）

甲方（保险人）：[保险公司全称]

住所地：[保险公司注册地址]

统一社会信用代码：[保险公司统一社会信用代码]

乙方（被保险人/受益人）：[被保险人/受益人姓名或名称]

身份证号/统一社会信用代码：[被保险人/受益人身份证号或统一社会信用代码]

住所地：[被保险人/受益人地址]

鉴于甲方是依法设立并有效存续的保险公司，依据主保险合同（合同编号：[主保险合同编号]）承保乙方[保险标的名称]的保险风险；乙方希望获得甲方提供的规范、高效的理赔相关服务。根据《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国合同法》及相关法律法规的规定，甲乙双方经平等协商，达成如下协议：

第一条主合同依据

本协议是基于甲乙双方于[签订主保险合同日期]签订的《[主保险合同名称]》（以下简称“主保险合同”）而产生的服务性协议。本协议的内容不得与主保险合同相抵触，如有不一致之处，以主保险合同为准。

第二条服务范围

甲方同意向乙方提供以下理赔相关服务：

（一）提供理赔咨询服务，解答乙方关于理赔事宜的疑问；

（二）向乙方提供理赔申请所需材料清单及理赔指引；

（三）在保险责任范围内，根据乙方提交的材料和主保险合同约定，开展案件处理工作，包括但不限于案件受理、审核、理算、定损（如适用）等；

（四）定期或不定期向乙方通报理赔案件处理进度；

（五）将理赔处理结果（包括核定金额、支付方式等）正式通知乙方；

（六）按照主保险合同及相关法律规定，负责将应赔付的保险金支付至乙方指定账户；

（七）根据主保险合同约定和乙方请求，提供其他合理的理赔协助服务。

第三条服务标准与时效

（一）甲方应在本协议第二条所述服务范围内，遵循公平、合理、高效的原则提供服务。

（二）乙方通过[约定理赔申请途径，如：线上平台、电话、柜台等]提出理赔申请后，甲方应在收到完整、有效的申请材料之日起[]个工作日内确认受理，并启动案件处理程序。

（三）对于简单案件，甲方应在[]个工作日内初步完成理算并反馈处理意见；对于复杂案件，甲方应在[]个工作日内完成初步理算并反馈处理意见，复杂程度显著的案件，甲方应在合理期限内告知乙方预计处理时间。

（四）甲方应在确定理赔金额后[]个工作日内，按照主保险合同约定方式向乙方支付保险金。

（五）上述时效承诺是指工作日时效，如遇法定节假日、周末或甲方因特殊情况（如重大灾难、系统故障）导致无法正常工作的，时效相应顺延。甲方应在合理范围内尽量缩短因顺延造成的等待时间。

第四条乙方权利与义务

（一）乙方有权了解本协议约定的服务内容、流程和标准，有权查询理赔案件处理进度，有权获得基于主保险合同和事实依据的公平合理的理赔结果。

（二）乙方应在保险事故发生后，按照主保险合同和甲方要求，及时、如实、完整地提交理赔申请所需的所有材料，并保证所提供材料的信息真实、准确、合法。

（三）乙方应积极配合甲方进行的案件调查、核实、检验、鉴定等工作，并根据甲方要求补充相关证明材料。

（四）乙方对其向甲方提供的所有资料和信息的真实性、准确性、合法性负责，如有虚假陈述或隐瞒，甲方有权拒绝赔付或解除主保险合同，并保留追究乙方责任的权利。

（五）乙方应确保甲方按照主保险合同约定支付的保险金能够顺利收到，如因乙方原因（如账户错误）导致支付失败，相关责任由乙方承担。

第五条甲方的权利与义务

（一）甲方有权要求乙方提供真实、完整、有效的索赔资料和证明，有权对保险标的及相关事项进行调查核实。

（二）甲方有权根据主保险合同约定和法律法规，以及案件实际情况，独立进行理算，并最终确定赔偿金额。

（三）甲方有权拒绝赔付不符合主保险合同约定或法律法规要求的索赔。

（四）甲方应按照本协议约定向乙方提供理赔指引、告知处理进度、通知处理结果等服务。

（五）甲方应对在服务过程中知悉的乙方商业秘密、个人信息等依法承担保密义务，未经乙方书面同意，不得向任何第三方泄露。

第六条费用承担

（一）因理赔过程中需要进行检验、评估、鉴定等，其产生的合理费用（超出主保险合同约定的免赔额部分）由甲方承担，但乙方应提供必要的协助。

（二）除本条第一款所述情况外，本协议项下的理赔服务不产生任何费用。因甲方原因导致赔款延迟支付的，甲方应按照主保险合同约定或相关法律规定支付利息或违约金。

第七条保密条款

甲乙双方应对在本协议签订及履行过程中知悉的对方的商业秘密（包括但不限于经营信息、技术信息、客户信息等）以及乙方的个人信息（包括但不限于姓名、身份证号、地址、联系方式、财产信息等）承担保密义务。未经对方书面同意，任何一方不得向任何第三方泄露。本保密义务不因本协议的终止而解除。

第八条违约责任

（一）甲方未按照本协议第三条约定的时效或合理期限内完成服务，给乙方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

（二）乙方未按照本协议第四