浆乳知识讲座.pptVIP

浆乳知识讲座第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日

杜玉堂1965年毕业于北京医大第一批六年制的医疗系，分配到北京中医药大学东直门医院西医科，边做手术，边学中医。现已从北京中医药大学附属医院退休。从1977年起专门研究乳腺病，发明“乳块消”和“中药乳罩”，最先创办乳腺科和乳腺医院，是中西医兼能，名符其实的乳腺专科创始人。

现任北京普祥医院乳腺科首席专家，主任医师。全国乳腺病中医专业委员会副主任委员。坐诊时间：

每周二、四、六上午第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日

我研究浆乳40年，先后在北京中医药大学学报，中国微创外科杂志等刊物，全国性学术会议上，发表300多例的治疗经验。浆乳虽然不要命，却长年受罪，又毁了乳房外形，没人能治好。现在我技术业已成熟，中医药做术前准备，创造手术最佳时机，清除病灶，精巧整形，可以说战胜了浆乳。杜教授写在前面的话第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳是当今医学空白点

外科医生的精力都集中在乳癌手术上，认为炎症病小易治，把浆乳当成一般的化脓性乳腺炎，以为一刀切开可以了之。就是如此误治，反复切开、破溃可长达13年之久。当千疮百孔时又误诊为乳腺结核。当以肿块为主时又误诊为乳腺癌甚至误切乳房！第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日创新在于观念

向浆乳切开引流原则提出挑战★不切开,直接手术。带伤口可以手术★只有切除病灶，去除病根才能治愈。★只有内部整形才能尽量拯救外形。★观念不更新，谈不上创造。对于浆乳第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日创新在于观念■有脓肿就切开引流，这是外科基本原则。■感染伤口不能手术，这是外科基本观念。但对于浆乳都不适用第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日技术在于刀下★创新不等于蛮干，首先是创造手术时机。★中药大有可为，缩小肿块，促进愈合。★关键是选好手术时机：炎症最轻，范围最小，细菌培养阴性。★术中的眼力、刀法十分重要。★手术无定式，随机变化大。第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳的名称与发病率

浆细胞乳腺炎，又叫导管扩张症，俗称导管炎，简称浆乳。

浆乳是导管内的脂肪性物质堆积、外溢，引起导管周围的化学性刺激和免疫性反应，初起阶段有大量浆细胞浸润，故称浆细胞性乳腺炎。炎症反复发作，形成炎性肉芽肿和脓肿，破溃后形成瘘管，长久不愈。因为人们不认识这个病，发病率统计不准确。一般认为浆乳发病率至少占乳腺疾病的4—6%。第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆细胞的示意图

第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳的发病过程

第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳病因——导管扩张

有的浆乳，乳头外形正常，如果打开看，所有的大导管扩张，充满脓样液体，所以又叫导管扩张症。有的原因不明。有一种病叫乳腺小叶炎性肉芽肿，乳头多是正常的，表现类似浆乳，治法相同。第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳病因——乳头畸形

浆乳发生与乳头发育不良有关，像乳头内翻、乳头分裂等，内翻的乳头成为藏污纳垢的地方，常有粉刺样东西，有时还会有异味。乳头畸形也必然造成导管的扭曲、变形。导管就很容易堵塞，导管内容物为脂性物质，浸蚀管壁造成外溢，引起化学性炎症，大量淋巴细胞、浆细胞反应，形成小的炎性包块。第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳临床分三型肿块型瘘管型脓肿型第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日

初起多为乳晕旁边的一个小脓肿，红肿，疼痛，当全身症状不明显，不发烧，白血球不高。几天后自己破溃流脓水，一般医生多在此期切开引流，这样只能造成瘘管，不可能愈合，有时也会短时间长上，但不久又破，如此反反复复。多见于未婚少女或年轻妇女，90％伴有乳头发育畸形。脓肿型第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳——脓肿型第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日乳晕旁溃疡假性愈合第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日

形成瘘管或窦道，流出粉刺样稀脓，皮肤黑暗，深部肿硬，不管切开，还是挂线，用什么方法换药都不能长久愈合。我们有一例病史长达13年之久。瘘管型第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日浆乳——瘘管型第1