医学急救听障辅助统计案例分析教学课件.pptxVIP

医学急救听障辅助统计案例分析教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为急诊科工作了12年的护理组长，我始终记得第一次面对听障患者急救时的无措。那是个暴雨夜，120送来了一位因电动车侧翻导致头部外伤的中年男性，他攥着一张手写纸条拼命比划——“我听不见，别大声喊”。当时我们的常规沟通方式（口头指令、语音安抚）完全失效，监测生命体征时他因恐惧不断挣扎，伤口持续渗血，家属在一旁急得直哭。那一刻我意识到：急救护理的“黄金时间”里，听障群体的信息获取障碍可能成为致命缺口。

据《中国听力健康报告（2023）》统计，我国听障人群已超2.1亿，其中约30%存在重度及以上听力损失。急诊场景下，听障患者因无法及时接收医护指令、准确表达症状，常导致评估延迟、配合度低，甚至引发二次伤害。如何将“听障辅助”融入急救护理流程，是我们必须攻克的课题。今天，我将以2023年7月我院接诊的一例典型听障患者急救案例为切入点，结合6年来科室积累的23例同类病例统计数据，与大家共同探讨这一特殊群体的急救护理策略。

02病例介绍

病例介绍患者王某，男，46岁，先天性重度感音神经性耳聋（双侧听力损失＞90dB，佩戴数字式耳背型助听器），长期使用手语与家人沟通，识字水平相当于小学四年级。2023年7月15日19:30，因“骑电动车被机动车剐蹭致头部、左上肢外伤30分钟”由120送入我院急诊科。

接诊时关键信息：

主诉（家属代述）：患者摔倒后短暂意识丧失（约2分钟），苏醒后头痛、左肘疼痛，无恶心呕吐，无抽搐。

生命体征：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP145/90mmHg，SPO?98%（未吸氧）；GCS评分14分（睁眼4分，语言反应4分，运动反应6分）；左颞部头皮血肿（约5cm×4cm），左肘部皮肤挫裂伤（3cm×2cm，深达皮下），渗血较多。

病例介绍辅助检查：急诊头颅CT未见颅内出血，左肘X线未见骨折。

急救难点预判：患者因听力障碍无法直接接收口头指令，可能影响疼痛评估、创伤部位确认及后续检查配合；助听器因外伤脱落（接诊时家属提供），需临时建立替代沟通方式；患者因突发创伤产生焦虑，可能加剧不配合行为。

03护理评估

护理评估接到分诊通知后，我立即启动“听障患者急救护理小组”（由2名手语护士、1名责任护士、1名家属协调员组成）。评估从“生理-沟通-心理”三维度展开，贯穿整个急救过程。

生理评估（核心：快速精准）创伤评估：重点检查头皮血肿张力（触诊软硬度）、挫裂伤渗血速度（观察纱布渗透时间）、左上肢活动度（通过手势引导患者做“握拳-伸展”动作）；01生命体征动态监测：每5分钟测量BP、P，注意患者因紧张导致的血压波动（首次BP145/90mmHg，10分钟后复测130/85mmHg）；01疼痛评估：因无法语言交流，采用“数字评分法改良版”——用手写板画出0（无痛）到10（最痛）的数字，配合痛苦表情图，引导患者用手指点选（患者最终指向“6”，提示中度疼痛）。01

听障相关评估（关键：沟通基线）030201助听设备状态：家属确认助听器型号（奥迪康OpnS）、日常使用时间（除睡眠外全天候佩戴）、当前故障原因（外伤导致耳模脱落，机身无损坏）；沟通习惯：家属反馈患者“更信任手语，识字但阅读速度慢，对夸张口型敏感”；家庭支持：妻子为主要照护者，略懂基础手语，儿子（18岁）在场但不会手语。

心理社会评估（易忽视：情绪溯源）安全感需求：当家属靠近时，患者身体放松程度明显提高（主动握住妻子手腕）；认知水平：通过简单指令测试（“点头表示明白”“摇头表示不明白”），确认患者能理解基础肢体语言。焦虑观察：患者频繁皱眉、眼神躲避，双手反复揉搓衣角（典型紧张表现）；

04护理诊断

护理诊断基于NANDA国际护理诊断标准，结合评估结果，梳理出4项优先诊断：01沟通障碍：与听力丧失、助听设备临时失效有关（依据：无法通过语言接收指令，需依赖手语/文字沟通）；02有受伤的危险：与沟通障碍导致的不配合护理操作有关（依据：患者因恐惧试图自行坐起，可能加重头皮血肿或引发跌倒）；03急性疼痛：与头部、左肘部创伤有关（依据：患者疼痛评分6分，有皱眉、肢体蜷缩表现）；04焦虑：与突发创伤、环境陌生、沟通障碍有关（依据：心率增快、反复搓手、眼神回避）。05

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“30分钟黄金沟通建立-60分钟症状控制-2小时心理安抚”的分层目标，措施强调“多模态沟通+个性化干预”。

目标1：30分钟内建立有效沟通渠道，确保患者理解护理操作

措施：

手语辅助：由手语护士用基础手语（“安静”“检查”“疼”）配合口型同步表达，家属在旁补充解释；

文