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(2025年)儿科考试练习题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），直接胆红素18μmol/L（1.05mg/dl），最可能的诊断是

A.新生儿生理性黄疸

B.新生儿ABO溶血病

C.新生儿败血症

D.先天性胆道闭锁

答案：B

解析：足月儿生理性黄疸通常生后2-3天出现，峰值＜221μmol/L（12.9mg/dl）；该患儿胆红素值超过生理范围，且以间接胆红素为主，符合溶血病特点。ABO溶血病多发生于生后24-48小时，故为正确选项。

2.1岁6个月男婴，发热3天伴咳嗽，体温39.5℃，呼吸45次/分，双肺可闻及固定中细湿啰音，心率160次/分，肝肋下3cm，最可能合并的并发症是

A.脓胸

B.心力衰竭

C.中毒性脑病

D.肺不张

答案：B

解析：肺炎合并心衰的诊断标准：呼吸＞60次/分（婴儿）、心率＞180次/分（婴儿）、肝脏短时间内增大＞2cm、心音低钝等。该患儿呼吸45次/分（接近临界值）、心率160次/分（婴儿正常上限140次/分）、肝肋下3cm（提示淤血），符合心衰早期表现。

3.8个月女婴，单纯母乳喂养未添加辅食，面色苍白2月，易激惹，血常规：Hb85g/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%，最可能的实验室异常是

A.血清铁蛋白降低

B.网织红细胞增高

C.骨髓巨幼红细胞增多

D.血清维生素B12降低

答案：A

解析：患儿为小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），结合未添加辅食的喂养史，符合营养性缺铁性贫血。铁蛋白是反映体内储存铁的敏感指标，缺铁时首先降低。

4.3岁男孩，发热伴皮疹2天，皮疹初为红色斑丘疹，逐渐发展为疱疹，分布以躯干为主，部分疱疹已破溃，最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.幼儿急疹

答案：C

解析：水痘皮疹特点为向心性分布（躯干多、四肢少），分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹、结痂“四世同堂”，符合该患儿表现。

5.新生儿出生时Apgar评分3分，立即给予复苏，首要的步骤是

A.正压通气

B.胸外按压

C.清理呼吸道

D.气管插管

答案：C

解析：新生儿复苏流程为“ABCDE”，A（Airway）即清理呼吸道是首要步骤，只有气道通畅后才能进行有效通气。

6.6个月男婴，腹泻3天，每日10余次稀水便，尿量明显减少，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠135mmol/L，其脱水程度及性质为

A.轻度等渗性脱水

B.中度等渗性脱水

C.重度等渗性脱水

D.中度低渗性脱水

答案：B

解析：中度脱水表现为尿量减少、前囟眼窝凹陷、皮肤弹性差、四肢稍凉；血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水，故为中度等渗性脱水。

7.川崎病最严重的并发症是

A.冠状动脉瘤

B.关节炎

C.无菌性脑膜炎

D.肝大

答案：A

解析：川崎病可导致冠状动脉损害，包括扩张、动脉瘤甚至破裂，是患儿后期死亡的主要原因。

8.维生素D缺乏性佝偻病活动期的主要表现是

A.神经兴奋性增高

B.方颅、鸡胸

C.血钙降低

D.血磷升高

答案：B

解析：活动期（激期）以骨骼改变为主，如方颅、鸡胸、O型腿等；神经兴奋性增高为初期表现；血钙可正常或稍低，血磷降低。

9.2岁女孩，突发热性惊厥，体温39.5℃，发作时意识丧失、四肢强直阵挛，持续约2分钟自行缓解。为预防复发，最关键的措施是

A.长期口服苯巴比妥

B.发热时及时退热

C.补充维生素D

D.查脑电图

答案：B

解析：单纯性热性惊厥预后良好，预防复发的关键是控制体温，发热时及时使用退热药物（如对乙酰氨基酚）和物理降温。

10.新生儿寒冷损伤综合征的首要治疗措施是

A.补充热量

B.抗感染

C.复温

D.纠正酸中毒

答案：C

解析：低体温是寒冷损伤的核心问题，复温需逐步进行（每小时升高0.5-1℃），使体温在12-24小时内恢复正常。

11.10个月男婴，呕吐、腹泻4天，每日呕吐3-4次，蛋花汤样便10余次，无腥臭味，尿量极少。实验室检查：血钠128mmol/L，血钾3.0mmol/L，CO?CP11mmol/L。补液时应首先给予

A.2:1等张含钠液

B.4:3:2液（2/3张）

C.3:2:1液（1/2张）

D.1:1液（1/2张）

答案：B

解析：患儿为低渗性脱水（血钠