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2025年脑病、肾病科第一季度西医基础理论知识考核及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.颅内压增高的三主征不包括以下哪项？

A.头痛

B.呕吐

C.视神经乳头水肿

D.意识障碍

答案：D

2.急性肾损伤（AKI）RIFLE标准中，I期（损伤期）的血肌酐标准是？

A.血肌酐升高≥1.5倍基线值

B.血肌酐升高≥2倍基线值

C.血肌酐升高≥3倍基线值或≥354μmol/L

D.血肌酐升高≥4倍基线值

答案：B

3.阿尔茨海默病的核心病理改变是？

A.路易小体形成

B.β-淀粉样蛋白斑块和神经原纤维缠结

C.黑质多巴胺能神经元变性

D.脑白质脱髓鞘

答案：B

4.慢性肾脏病（CKD）5期的肾小球滤过率（eGFR）标准是？

A.eGFR60-89ml/min/1.73m2

B.eGFR30-59ml/min/1.73m2

C.eGFR15-29ml/min/1.73m2

D.eGFR15ml/min/1.73m2

答案：D

5.癫痫持续状态的定义是？

A.单次癫痫发作持续≥10分钟

B.两次以上癫痫发作，间期意识未完全恢复

C.单次癫痫发作持续≥30分钟或2次以上发作间期意识未恢复

D.单次癫痫发作持续≥5分钟或2次以上发作间期意识未恢复

答案：D（注：2023年国际抗癫痫联盟更新定义为5分钟）

6.肾病综合征的诊断标准不包括？

A.大量蛋白尿（3.5g/24h）

B.低白蛋白血症（30g/L）

C.高脂血症

D.高血压

答案：D

7.缺血性脑卒中超早期（发病4.5小时内）最有效的治疗措施是？

A.阿司匹林抗血小板

B.rt-PA静脉溶栓

C.丁苯酞改善侧支循环

D.甘露醇降颅压

答案：B

8.急性肾小球肾炎最常见的致病菌是？

A.金黄色葡萄球菌

B.A组β溶血性链球菌

C.大肠埃希菌

D.肺炎链球菌

答案：B

9.短暂性脑缺血发作（TIA）的典型症状持续时间通常不超过？

A.1小时

B.24小时

C.48小时

D.72小时

答案：A（注：新版指南强调症状持续1小时且无梗死证据）

10.慢性肾功能不全患者出现手足搐搦最可能的原因是？

A.高钾血症

B.低钠血症

C.低钙血症

D.代谢性酸中毒

答案：C

11.帕金森病的核心运动症状不包括？

A.静止性震颤

B.肌强直

C.运动迟缓

D.共济失调

答案：D

12.糖尿病肾病Ⅲ期的特征性表现是？

A.微量白蛋白尿（30-300mg/24h）

B.大量白蛋白尿（300mg/24h）

C.肾小球滤过率下降

D.肾功能衰竭

答案：A

13.蛛网膜下腔出血最常见的病因是？

A.高血压脑出血

B.脑动静脉畸形

C.颅内动脉瘤破裂

D.烟雾病

答案：C

14.急性间质性肾炎最常见的致病因素是？

A.药物（如青霉素类）

B.感染（如肾盂肾炎）

C.自身免疫性疾病（如SLE）

D.代谢性疾病（如高尿酸血症）

答案：A

15.特发性面神经麻痹（贝尔麻痹）的典型表现是？

A.单侧中枢性面瘫

B.双侧周围性面瘫

C.单侧周围性面瘫伴味觉减退

D.单侧周围性面瘫伴听力障碍

答案：C

16.慢性肾脏病患者贫血的主要原因是？

A.铁缺乏

B.叶酸缺乏

C.促红细胞生成素（EPO）不足

D.慢性失血

答案：C

17.脑出血最常见的出血部位是？

A.基底节区（内囊）

B.脑叶

C.脑干

D.小脑

答案：A

18.肾病综合征患者使用糖皮质激素治疗的原则是？

A.起始足量、快速减量、长期维持

B.起始小量、缓慢减量、短期维持

C.起始足量、缓慢减量、长期维持

D.起始小量、快速减量、短期维持

答案：C

19.多发性硬化的典型影像学特征是？

A.脑内多发环形强化病灶

B.侧脑室周围白质多发卵圆形T2高信号病灶（Dawson手指征）

C.基底节区对称性钙化

D.海马区萎缩

答案：B

20.急性肾损伤少尿期最严重的并发症是？

A.高钾血症

B.代谢性酸中毒

C.水中毒

D.氮质血症

答案：A

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述急性缺血性脑卒中静脉溶栓（rt-PA）的适应症（2023年指南更新版）。

答案：①年龄18-80岁；②发病时间在4.5小时内（部分患者可延长至6小时，需多模式影像学评估）；③临床诊断为缺血性卒中，神经功能缺损NIHSS评分4-25分；④患者或家属签署知情同意书；⑤无溶栓禁忌证（如近3个月有重大头颅外伤或卒中史、活动性内出血、血糖2.7mmol/L或22.2mmol/L、血压未控制[收缩压185mmHg或舒张压110mmHg]、48小时内使用过肝素且APTT延长等）。

2.慢性肾脏病