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2025年临床内科三基三严试题及答案

一、单选题

1.引起慢性肺心病失代偿最常见的诱因是（）

A.过度劳累

B.营养不良

C.空气污染

D.急性呼吸道感染

E.大量使用利尿剂

答案：D

解析：急性呼吸道感染是引起慢性肺心病失代偿的最常见诱因。过度劳累、营养不良等虽然也可能对病情有影响，但不是最常见的诱因。空气污染主要是慢性疾病发生发展的环境因素。大量使用利尿剂可能导致电解质紊乱等问题，但不是引发失代偿的最常见原因。

2.诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法是（）

A.休息时心电图

B.24小时动态心电图

C.心电图运动负荷试验

D.超声心动图

E.心脏CT检查

答案：C

解析：心电图运动负荷试验是诊断冠心病最常用的非创伤性检查方法。休息时心电图可能在冠心病未发作时表现正常。24小时动态心电图主要用于检测心律失常等情况。超声心动图主要用于观察心脏的结构和功能。心脏CT检查虽然也可用于冠心病的诊断，但不是最常用的非创伤性方法。

3.消化性溃疡最主要的症状是（）

A.恶心、呕吐

B.缓脉、多汗

C.腹胀、腹痛

D.嗳气、反酸

E.节律性上腹痛

答案：E

解析：消化性溃疡最主要的症状是节律性上腹痛。胃溃疡疼痛多在餐后1小时内出现，经1-2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再复现上述节律。十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。恶心、呕吐、缓脉、多汗、腹胀、腹痛、嗳气、反酸等也可能是消化性溃疡的伴随症状，但不是最主要症状。

4.慢性肾小球肾炎的主要致病因素是（）

A.链球菌直接感染

B.病毒直接感染

C.免疫介导炎症

D.感染后毒素作用

E.代谢产物潴留

答案：C

解析：慢性肾小球肾炎的主要致病因素是免疫介导炎症。多数患者起病即属慢性肾炎，与急性肾炎无关。链球菌等病原体感染人体后，可引起机体的免疫反应，免疫复合物沉积于肾小球，激活补体等一系列免疫炎症反应，导致肾小球损伤。病毒直接感染、感染后毒素作用等也可能参与疾病过程，但不是主要致病因素。代谢产物潴留是慢性肾小球肾炎发展到一定阶段的结果，而非致病因素。

5.缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂多长时间（）

A.立即停药

B.1-2个月

C.3-6个月

D.6-8个月

E.1年

答案：C

解析：缺铁性贫血患者经铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂3-6个月，以补足贮存铁。如果立即停药，体内贮存铁不足，容易导致贫血复发。服用1-2个月时间过短，不能充分补充贮存铁。6-8个月及1年时间过长，可能会增加铁过量的风险。

6.甲状腺功能亢进症患者的饮食宜给予（）

A.高热量、高蛋白、高维生素

B.高热量、高蛋白、低维生素

C.高热量、低蛋白、低盐

D.低热量、低蛋白、高维生素

E.低热量、低蛋白、低盐

答案：A

解析：甲状腺功能亢进症患者由于基础代谢率增高，消耗增多，所以饮食应给予高热量、高蛋白、高维生素，以满足机体的能量需求，促进身体恢复。低蛋白饮食不能满足患者的营养需求。低盐饮食一般用于有水肿等情况的患者，甲状腺功能亢进症患者通常无此需求。低热量饮食不利于患者补充能量消耗。

7.糖尿病酮症酸中毒患者经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时最应注意防止（）

A.低钠血症

B.低钾血症

C.低钙血症

D.低血糖

E.低血压

答案：B

解析：糖尿病酮症酸中毒患者在治疗过程中，经注射胰岛素及静滴生理盐水后，血糖降低、失水纠正、尿量增多，此时钾离子随尿液排出增多，且胰岛素促进细胞摄取葡萄糖时也会促使钾离子进入细胞内，容易导致低钾血症。低钠血症、低钙血症相对较少发生。虽然血糖降低，但一般会密切监测血糖，低血糖可以通过调整胰岛素剂量等方法预防。在失水纠正后，低血压也较易纠正。

8.类风湿关节炎的关节表现特点是（）

A.对称性、多关节、小关节病变

B.对称性、少关节、大关节病变

C.非对称性、多关节、小关节病变

D.非对称性、少关节、大关节病变

E.游走性、多关节、大关节病变

答案：A

解析：类风湿关节炎的关节表现特点是对称性、多关节、小关节病变。常累及腕、掌指关节、近端指间关节等小关节，且多为双侧对称受累。少关节、大关节病变一般不是类风湿关节炎的典型表现。非对称性关节病变常见于其他类型的关节炎。游走性、多关节、大关节病变多见于风湿热。

9.有机磷农药中毒患者呼出的气味是（）

A.烂苹果味

B.氨臭味

C.大蒜味

D.酒味

E.苦杏仁味

答案：C

解析：有机磷农药中毒患者呼出的气味是大蒜味。烂苹果味常见于糖尿病酮症酸中毒患者。氨臭味见于尿毒症患者。酒味常见于饮酒