肺静脉异位引流.ppt

完全型肺静脉异位引流不同类型的肺静脉异位引流，二维超声心动图显示有不同的特征。第24页，共66页，星期日，2025年，2月5日心上型1、胸骨上窝、高位胸骨旁等短轴切面，显示共同肺静脉腔位于右肺动脉的下方，肺静脉全部回流入共同腔，共同腔一般较大①左侧垂直静脉（左上腔静脉）2、引流途径②右侧奇静脉③直接入上腔静脉3、相应静脉明显增粗，彩色多普勒显示血流丰富第25页，共66页，星期日，2025年，2月5日心上型肺完全型静脉异位引流-解剖图第26页，共66页，星期日，2025年，2月5日心上型-TAPVD左侧垂直静脉第27页，共66页，星期日，2025年，2月5日心上型-TAPVD第28页，共66页，星期日，2025年，2月5日心上型-TAPVD右侧奇静脉第29页，共66页，星期日，2025年，2月5日心上型-TAPVD右侧奇静脉第30页，共66页，星期日，2025年，2月5日心上型-TAPVD右侧奇静脉第31页，共66页，星期日，2025年，2月5日②心内型完超声心动图表现多切面（心尖、胸骨旁、剑下四腔切面）见共同肺静脉腔开口于①冠状静脉窦（左室长轴、右室流入道、及心尖或剑下四腔心切面可见冠状静脉窦明显扩张）②或直接开口于右房顶部静脉回流一般无梗阻第32页，共66页，星期日，2025年，2月5日心内型肺静脉异位引流第33页，共66页，星期日，2025年，2月5日心内型肺静脉异位引流第34页，共66页，星期日，2025年，2月5日心内型肺静脉异位引流第35页，共66页，星期日，2025年，2月5日 IntracardiacTAPVD第36页，共66页，星期日，2025年，2月5日③心下型胸骨旁切面显示共同肺静脉腔较小（非常不明显），下腔静脉异常增宽；肺静脉总干引流至门静脉者→门静脉明显扩张。剑下长轴切面可显示下行的垂直静脉，穿过膈肌与门静脉或下腔静脉连接。④混合型兼有上述两种类型以上的超声特征。第37页，共66页，星期日，2025年，2月5日心下型-TAPVC第38页，共66页，星期日，2025年，2月5日心下型TAPVD(Infracardiac)Case1:DORV+TECD+InfracardiacTAPVD第39页，共66页，星期日，2025年，2月5日Case1:DORV+TECD+InfracardiacTAPVD第40页，共66页，星期日，2025年，2月5日Case1:DORV+TECD+InfracardiacTAPVD第41页，共66页，星期日，2025年，2月5日Case1:DORV+TECD+InfracardiacTAPVD第42页，共66页，星期日，2025年，2月5日InfracardiacTAPVD第43页，共66页，星期日，2025年，2月5日心下型-TAPVC-核磁显像第44页，共66页，星期日，2025年，2月5日InfracardiacTAPVD第45页，共66页，星期日，2025年，2月5日InfracardiacTAPVD第46页，共66页，星期日，2025年，2月5日InfracardiacTAPVD第47页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺静脉异位引流第1页，共66页，星期日，2025年，2月5日正常肺静脉－胚胎发育A原始肺芽组织被内脏静脉丛包绕，但与心脏无连接，部分成为肺血管床（CCV:共同主静脉UV:脐卵黄静脉；splanchnicplexus：内脏静脉丛）B共同肺静脉形成（来源于心房），连接肺静脉丛和心脏窦-房部C肺血管床和内脏静脉丛的连接消失，肺血管床形成四支肺静脉，通过共同肺静脉与心房连接D共同肺静脉是一个临时性结构，以后逐渐与左心房融合，四支肺静脉直接与心房连接第2页，共66页，星期日，2025年，2月5日肺静脉异位引流－胚胎发育A部分性肺静脉异位引流：在内脏静脉丛吸收前，一支或两支肺静脉未能与共同肺静脉连接B完全性肺静脉异位引流：在内脏静脉丛吸收前，正常肺静脉丛未与共同肺静脉连接第3页，共66页，星期日，2025年，2月5日二、病理改变及其分型

1、右心及肺动脉系统明显扩张2、左心房、左心室缩小（以完全型更为显著），左心室发育不良程度与手术死亡率密切相关。3、绝大多数患者合并卵圆孔未闭或房间