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2025年重庆住院医师规范化培训考试（眼科Ⅰ阶段）历年参考题库含答案详解

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、急性闭角型青光眼发作时，患者最常出现以下哪种症状？A.视物模糊B.眼痛伴头痛C.眼睑下垂D.瞳孔散大

A.视物模糊

B.眼痛伴头痛

C.眼睑下垂

D.瞳孔散大

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼典型表现为眼痛、头痛、恶心呕吐及视力下降，瞳孔常呈缩小状态（虹膜粘连导致），而视物模糊多为慢性青光眼。眼睑下垂与眼外肌麻痹相关，非本病特征。

2、糖尿病视网膜病变进展至3期时，主要特征是？A.微血管瘤形成B.出血斑及渗出斑C.视盘水肿D.纤维血管膜形成

A.微血管瘤形成

B.出血斑及渗出斑

C.视盘水肿

D.纤维血管膜形成

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变分期中，3期表现为广泛出血斑（如片状出血）和黄斑部渗出斑（如硬性渗出），2期以微血管瘤和出血斑为主，4期出现纤维血管膜。视盘水肿多见于青光眼。

3、角膜地形图主要用于评估哪种眼部结构？A.房水循环B.角膜形态C.玻璃体混浊D.眼底血管

A.房水循环

B.角膜形态

C.玻璃体混浊

D.眼底血管

【参考答案】B

【解析】角膜地形图通过光反射原理检测角膜前表面曲率，可评估角膜形态异常（如圆锥角膜、术后不规则散光）。房水循环需通过前房深度测量或房角镜检查，玻璃体混浊需间接或直接眼底检查。

4、裂隙灯检查最常用于哪种眼病的诊断？A.色素性青光眼B.角膜病变C.葡萄膜肿瘤D.玻璃体积血

A.色素性青光眼

B.角膜病变

C.葡萄膜肿瘤

D.玻璃体积血

【参考答案】B

【解析】裂隙灯可提供高分辨率照明和放大观察，适用于角膜透明性、厚度、形态及前弹力层病变的评估（如角膜炎、瘢痕、内皮计数）。葡萄膜肿瘤需结合眼底镜或OCT检查，玻璃体积血需间接眼底镜或B超确认。

5、正常眼压范围是？A.5-15mmHgB.10-21mmHgC.25-35mmHgD.30-40mmHg

A.5-15mmHg

B.10-21mmHg

C.-35mmHg

D.30-40mmHg

【参考答案】B

【解析】正常眼压为10-21mmHg，低于10mmHg为低眼压，高于21mmHg需警惕青光眼。选项A为脉络膜上腔出血压，C、D为异常范围。

6、视盘水肿最常见于哪种眼病？A.青光眼B.视神经炎C.视神经挫伤D.眼外伤

A.青光眼

B.视神经炎

C.视神经挫伤

D.眼外伤

【参考答案】A

【解析】急性闭角型青光眼因眼压急剧升高导致视神经缺血水肿，是视盘水肿最常见病因。视神经炎多表现为边界模糊的盘状水肿，挫伤或外伤可见玻璃体出血及视神经挫伤征象。

7、房水生成的主要部位是？A.虹膜基质B.睫状体C.巩膜D.视网膜

A.虹膜基质

B.睫状体

C.巩膜

D.视网膜

【参考答案】B

【解析】睫状体上皮细胞通过主动运输产生房水，占房水生成量的90%。虹膜基质参与房水循环的调节，但非生成部位。

8、白内障手术的适应症不包括？A.成熟期白内障B.青光眼合并白内障C.糖尿病性白内障D.人工晶体置换术后

A.成熟期白内障

B.青光眼合并白内障

C.糖尿病性白内障

D.人工晶体置换术后

【参考答案】D

【解析】人工晶体置换术后白内障仍可进展，但此时手术目标转为矫正屈光不正或处理并发症（如后发障）。适应症为成熟期（核硬度高、视力严重下降）或影响视功能者。

9、斜视检查中，Hertel突眼计主要用于评估？A.眼位B.眼肌力量C.眼睑闭合功能D.眼压

A.眼位

B.眼肌力量

C.眼睑闭合功能

D.眼压

【参考答案】C

【解析】Hertel突眼计通过测量眼睑与眶缘的距离评估眼睑闭合不全（如重症肌无力、眼睑外翻）。眼位需用角膜映光法或三棱镜检查，眼肌力量需动态观察。

10、屈光检查中，综合验光仪主要用于？A.玻璃体混浊分级B.角膜曲率测量C.眼底病变筛查D.屈光度数确定

A.玻璃体混浊分级

B.角膜曲率测量

C.眼底病变筛查

D.屈光度数确定

【参考答案】D

【解析】综合验光仪通过试镜架和自动验光系统确定屈光度数（球镜、柱镜、轴位），角膜曲率需用角膜地形图或自动验光仪测量。眼底病变需通过间接或直接眼底镜检查。

11、急性闭角型青光眼发作时首选紧急措施是？A.立即行虹膜周切术B.静脉滴注甘露醇C.口服乙酰唑胺D.行白内障超声乳化

【参考答案】A

【解析】急性闭角青光眼因房水循环受阻导致眼压急剧升高，需立即行虹膜周切（A）解除房水出路。B选项甘露醇虽能降颅压，但无法快速降低眼压；C选项口服药物起效慢；D选项与