医院DRG管理系统项目采购需求1.pdfVIP

XX医院DRG管理系统项目采购需求

一、项目概况

（1）服务内容清单

序号项目名称服务内容数量

1数中心

2医保DRG医院智慧运营管理系统

3DRG管理系病案首页质控系统

1套

4统项目医保结算清单管理系统

5医保结算清单上报接口与上报服务

6区域标杆模块

2（）总体技术需求

根国家和XX的医保支付方式改革，及XX市卫生信息化建设相关的政策

和文件精神要求，并结合医院的现状情况，本项目建设需完成以下建设目标：

1.通过DRGs数治理服务的建模处理将临床医生使用的疾病诊断和手术操

作诊断转化为医保DRGs支付政策所要求的1CD-10和1CD-9-CM3,以减少病案室

人工纠错率，提升医保费用获取率。

2.可根当地统笫区医保局返回的医保支付数模拟分组器，在临床治疗过

程中“事前提醒”，做到有效自身控制，避免事后病（人出院以及整个诊疗过程

完成以后）来不及补救的现象，减少医院的事实性损失。

3.实现病案首页诊断、编码等内容的自动校对功能。

4.对病种入组率、完成率、平均住院费用、平均住院日等指标进行自动分析。

5.在保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本，实现医院付费方式改革的

信息化，给DRGs的推广提供有力支撑。

1

6.为管理决策层提供经营决策的辅助依，实现对医院运营情况及时监控,

提前预判，从而优化资源配置，有效提高医务工作者的工作效率，提升医院整体

经济效益。

7.提供医保结算校对功能（即：对医保局反馈回医院的每月的DRGs结算单

数进行核对），帮助医院医保部门减轻人工工作量，减少因为申诉不及时导致

医院造成无谓损失的现象。

8.全量质检：由“机器全量自动质检”代替“传统工抽检”确保清单数据

质量，合理入组。

9.精准修改：实时查看DRG预测信息，利用模拟分组辅助判断，对于存疑清

单进行工处理。

10.全流程管理：通过清单管理系统实现生成、编辑、审核的全流程一站式

体验，规范清单管理流程。

11.精细化管理：对清单问题跟踪溯源，持续改进清单质量，打造医疗精细

化管理。

二、技术和服务要求

1.1数据中心

功能模块模块描述功能说明

1.支持多种数据源接入包含OracleSqlServerMySqK

GP,Cache,支持Oracle集群模式接入;

对各种异

2.支持DB接入和WebService接入方式；

构数据源

3.DB接入全程可视化配置，只需要简单勾选需要同步的

类型通过

数据配置表即可完成数据接入任务的创建；

可视化的

4.支持表创建、注释、主键一键式同步；

方式配置

5.支持对数据源的全量同步和增量同步；

接入

6.支持WebService接入增量全量同步方式；

7.支持对XML、XMLXJson解析,支持属性提取；