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.70·浙江实用医学2024年2月第29卷第1期ZhejiangPracticalMedicineFebruary,2024,Vol.29,No.1

·调查分析·

单中心终末期肾病首次血液透析情况调查分析

黄春香，周建芳，高咏琪，陆晓艳

（杭州市中医院，浙江杭州310007)

【摘要】目的了解终末期肾病(ESRD)患者首次透析时临床情况,为临床医生制定更具有针对性的诊治和

预防措施提供依据。方法选择浙江省杭州市中医院2017年1月~2022年12月首次行血液透析治疗的患者241例，

根据年份进行分析。结果首次透析患者以男性为主，占56%~67%，年龄50~79岁，平均（60.5±15.5)岁。前两位原发病

为慢性肾小球肾炎和糖尿病肾病;最常见的合并症是高血压,其次为糖尿病,合并心力衰竭的比例近两年上升(P

0.05）。透析前eGFR均值为（8.33±3.92)mL/min/1.73m²,主要集中在(5.0~9.9)mL/min/1.73m²。糖尿病肾病及老龄患者启

动透析较早。初始透析时的尿素症症状以胸闷气急为主，其次为疲乏或劳累，以单个症状就诊者居多。首次血液透析

纶套的透析导管占比最高（43.3%~46.8%），差异有统计学意义（P0.05)；自体动静脉内瘘占比变化不大（P0.05)，为

19.3%~24.9%。结论本院2017年~2022年首次血液透析者原发病构成比无差异，糖尿病肾病及心力衰竭合并症占比

上升;开始透析时的eCGFR值差异不大,糖尿病肾病及老龄患者进人维持性血液透析的时机更早；需重视患者自体动

静脉内瘘的建立时机及使用。

【关键词】终末期肾脏病；首次血液透析；血管通路；调查分析

慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)是我1资料与方法

国重要的公共健康问题，患病率约8.2%。透析是

1.1一般资料选择2017年1月~2022年12月

治疗终末期肾脏病(ESRD)的主要方法。文献表明，

本院首次行血液透析治疗的患者为研究对象。纳人

85%ESRD患者使用血液透析(HD),11%患者使用

标准：(1)确诊为ESRD；(2)病历资料完整；(3)首

腹膜透析,HD仍是终末期肾脏病主要的治疗方式，

次接受血液透析。排除标准：(1)肾移植术后；(2)已

但HD患者的预后不理想,2019年美国HD患者的

行腹膜透析治疗；（3)因急性肾损伤、中毒、急性心

死亡率为158.9/1000人/年[。第1年死亡率较高，

力衰竭、严重水及电解质紊乱等原因行临时血液透

尤其是开始透析的3个月内，欧美及日本等国家的

析治疗。

研究显示,开始透析3个月内死亡(早期死亡)的患

者占死亡总数的35%~50%[3-4。患者早期死亡率与1.2方法通过惜尔系统及电子病例系统收集患

透析初始的基本情况、合并症及实验室检查结果有者的临床资料，包括性别、年龄、透析前肾小球滤过

关[]。本研究回顾性分析本院6年间终末期肾脏病率估算值(eGFR)、原发病、合并症、尿毒症症状、血

首次血液透析患者的临床资料，旨在深入了解初始管通路情况等。

血透患者的人口学资料、合并症、血管通路等年度1.3统计学处理采用SPSS20.0统计软件进行

变化，为持续改进终末期肾病管理提供依据。数据处理。符合正态分布的计量资料用(x土s)表示，

基金项目：浙江省医药卫生科技计划项目(2021RC115)

浙江实用医学2024年2月第29卷第1期ZhejiangPracticalMedicineFebruary，2024，Vol.29,No.171

多组间比较采用单因素方差分析；计数资料以百分2.3初始透析时情况

率(%）表示,组间比较采用×检验。