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手术室专科理论与实操试题及答案

一、单项选择题（共10题，每题5分）

手术器械包灭菌后，其有效期（未启封、环境符合要求）为（）

A.7天B.14天C.30天D.6个月

外科手消毒后，手的细菌菌落数应≤（）cfu/cm2

A.5B.10C.15D.20

手术过程中，无菌持物钳的使用错误的是（）

A.始终保持钳端向下B.可夹取无菌纱布、器械C.避免跨越无菌区D.可用于夹取油纱条

腹腔镜手术中，CO?气腹压力一般维持在（）

A.8-10mmHgB.12-15mmHgC.16-18mmHgD.20-25mmHg

手术切口分类中，清洁-污染切口是（）类

A.Ⅰ类B.Ⅱ类C.Ⅲ类D.Ⅳ类

输血过程中，发生溶血反应的首要处理措施是（）

A.减慢输血速度B.立即停止输血C.通知医生D.给予抗过敏药物

手术野皮肤消毒范围，应超出切口周围（）cm

A.5B.10C.15D.20

无菌手术衣的无菌范围不包括（）

A.肩以下B.腰以上C.双侧腋中线以内D.背部

术中发现患者体温降至35℃以下，首要采取的保暖措施是（）

A.加盖棉被B.使用加温毯C.输入加温液体D.提高手术室室温

手术器械灭菌前的预处理，正确的是（）

A.直接浸泡于含氯消毒剂B.去除可见血迹、污渍后冲洗C.先灭菌再清洗D.金属器械浸泡于酒精中

二、判断题（共5题，每题3分）

手术过程中，巡回护士可以跨越无菌区传递物品。（）

灭菌后的器械包，若发现包布潮湿，可继续使用。（）

手术中使用的一次性无菌物品，包装破损但未过期可正常使用。（）

外科手消毒后，手可接触无菌手术衣的外面。（）

感染性手术结束后，器械应先消毒再清洗灭菌。（）

三、简答题（共2题，每题10分）

简述手术中无菌操作的核心原则。

术中发生突发大出血，手术室护士应采取哪些应急措施？

答案及解析

一、单项选择题

B解析：未启封的灭菌器械包，在温度20-25℃、相对湿度≤60%的环境中，有效期为14天；潮湿环境下可缩短至7天。

A解析：外科手消毒后，手的细菌菌落数应≤5cfu/cm2，符合《医院消毒卫生标准》要求。

D解析：无菌持物钳不可夹取油纱条、凡士林纱布等油类物品，以免影响无菌效果。

B解析：腹腔镜手术气腹压力常规维持在12-15mmHg，既能保证手术视野暴露，又能减少对呼吸、循环的影响。

B解析：Ⅰ类为清洁切口，Ⅱ类为清洁-污染切口（如胃肠道手术），Ⅲ类为污染切口，Ⅳ类为感染切口。

B解析：溶血反应是严重输血不良反应，首要措施是立即停止输血，避免加重溶血。

C解析：手术野皮肤消毒范围需超出切口周围15cm，确保手术区域无菌。

D解析：无菌手术衣的无菌范围为肩以下、腰以上、双侧腋中线以内，背部为非无菌区。

B解析：术中低体温首选使用加温毯（控温38-40℃），可快速提升核心体温，优于加盖棉被、加温液体等方式。

B解析：器械灭菌前需先去除可见血迹、污渍，用流动水冲洗，再进行消毒或灭菌，避免污染物影响灭菌效果。

二、判断题

×解析：巡回护士与器械护士传递物品需通过无菌区边缘，严禁跨越无菌区，防止污染。

×解析：灭菌包布潮湿可能导致无菌屏障破坏，存在污染风险，应重新灭菌。

×解析：一次性无菌物品包装破损，即使未过期也视为污染，禁止使用。

√解析：外科手消毒后，手可接触无菌手术衣的无菌外面，不可接触非无菌部分。

√解析：感染性手术器械需先经含氯消毒剂浸泡消毒（30分钟），再清洗、灭菌，避免交叉感染。

三、简答题

手术中无菌操作核心原则：

（1）无菌物品与非无菌物品严格区分，避免接触；

（2）无菌区边界明确，不可跨越；

（3）手术人员穿戴无菌衣、手套后，仅接触无菌物品和手术野；

（4）污染物品立即更换或重新灭菌；

（5）保持手术环境清洁，减少人员流动，避免尘埃污染。

术中突发大出血应急措施：

（1）立即通知医生，同时快速建立2-3条静脉通路（首选大口径套管针），必要时协助中心静脉穿刺；

（2）遵医嘱快速输注晶体液（生理盐水、林格氏液）、胶体液（右旋糖酐、白蛋白），备血并快速输血；

（3）协助医生压迫止血，准备止血器械（止血钳、结扎线、止血纱布等）；

（4）监测生命体征（血压、心率、血氧饱和度），记录出血量、输液输血量；

（5）保持呼吸道通畅，必要时协助麻醉医生吸氧、使用血管活性药物；

（6）做好抢救记录，及时补充抢救物品。