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中枢(Pl-18)

一.颅内病变

1水肿:T1值和T2值延长,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号.

2出血:急性血肿3（天内）T1WI和T2WI呈等或稍低信号;亚急性血肿3（

天・2周）T1WI和T2WI血肿周围信号高并向中心部推进，周围出现低

信号环含（铁血黄素）;慢性血肿2（周以上）T1WI和T2WI均呈高信号.

3梗塞:急性期T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;纤维修复期T2WI可呈

短T2低信号或长T2高信号

4变性:纤维钙化病变和铁质沉着T1WI和T2WI均呈低信号.

5囊肿:一般含液囊肿呈长T1长T2异常信号，含粘液蛋白和类脂性囊

肿呈短T1长T2异常信号.

6肿块:一般性肿块含水量高，呈长T1长T2异常信号;脂肪类肿瘤呈短

T1长T2异常信号;含顺磁性物质的肿瘤如黑色素瘤呈短T1和短T2信

号;钙化和骨化性肿块呈长T1和短T2信号异常，小点片条状钙化MRI

不能显示.

7流空效应:见于脑血管性疾病及脑肿瘤中的肿瘤血管.

8占位效应:包括中线结构移位，脑室脑池的移位变形,脑室脑池的扩

大或狭窄闭塞等.

9.脑积水:原因:脑脊液产生和吸收失衡;脑脊液循环通路受阻.

(1)交通性脑积水:脑室系统普遍扩大，脑池扩大脑沟正常或消失.

(2)阻塞性脑积水:阻塞部位以上脑室系统扩大积水，远侧正常或缩小,

脑室周围有脑脊液外渗.

(3)代偿性脑积水:代偿脑萎缩，脑脊液压力正常，表现为脑室对称性

扩大，脑沟池宽，脑回变窄，脑实质体积变小.

10脑萎缩:脑沟宽度＞5mm.继发脑室，蛛网膜下腔扩大.

二.椎管内病变

1平片:椎管扩大，椎弓根骨质破坏，椎间孔扩大，椎体后缘骨质侵蚀破

坏，椎旁软组织肿块影，椎管内肿瘤钙化.

2脊髓造影：A髓内肿瘤一不完全梗阻，表现为脊髓粗大呈梭形，蛛

网膜下腔两侧变窄；完全梗阻一梗阻端呈大杯口，两侧端变尖。B髓

外硬膜下肿瘤：梗阻端呈偏心性光滑锐利浅杯口，脊髓受压移位，梗

阻侧蛛网膜下腔宽，对侧变窄。C硬膜外肿瘤：蛛网膜下腔及脊髓

均受压移位。

3CT及CTM(脊髓CT造影)：可显示肿瘤与脊膜的关系，必要时可

强扫描，肿块有强化。

4MRI：神经胶质瘤少突胶质细胞瘤髓母细胞瘤

可直观

显示肿

瘤与周

围组织

的关

系，无

创性作

出病变

的定

量、定

位、定

性诊

断，肿

瘤在

T1WI

呈等或

稍低信

号，

T2WI

呈等或

稍高信

号增强

扫描肿

块有不

同程度

强化，

显示更

为清

楚。

三.

颅内

肿

瘤：

临床成人多见于大脑，儿童多见于小脑，多见于成人，好发儿童最常见的后颅窝

表现：癫痫、神经功能障碍、颅高压于幕上。最易发生肿瘤。表现：躯体平

钙化。生长缓慢，衡障碍，济失调，

病程长。颅高压

病理分四级，I、H级肿瘤边缘清楚多表发生于小脑蚓部，易

现为瘤内囊腔或囊腔内瘤结节，肿突入四脑室引起脑脊