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2025年住院医师规培-北京-北京住院医师规培(中医外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、中医外科治疗痈疽时，若患者出现高热、面红目赤、舌红苔黄腻，应首选以下哪种方剂？

A.犀角地黄汤

B.黄连解毒汤

C.仙方活命饮

D.养阴清肺汤

【参考答案】B

【解析】黄连解毒汤适用于热毒炽盛型痈疽，患者高热、面红目赤、舌红苔黄腻符合此证型。犀角地黄汤偏于凉血解毒，仙方活命饮适用于气血凝滞型痈疽，养阴清肺汤用于阴虚肺热证，均不适用当前症状。

2、复杂性肛瘘的手术治疗中，哪种方法是经典术式？

A.肛周脓肿切开引流

B.挂线疗法

C.肛管置入术

D.肛门括约肌切开术

【参考答案】B

【解析】挂线疗法通过持续牵拉促进瘘管愈合，适用于肛瘘。其他选项：A适用于急性肛周脓肿，C用于慢性肛裂，D为括约肌失禁的补充手术。

3、中医外科辨治肠痈时若患者腹痛拒按、局部红肿热痛，舌质紫暗，应属哪种证型？

A.气滞血瘀证

B.热毒炽盛证

C.阴虚热毒证

D.湿热蕴结证

【参考答案】B

【解析】热毒炽盛证表现为局部红肿热痛剧烈，舌质紫暗为热入营血之象。气滞血瘀证以胀痛固定为主，阴虚热毒证多伴五心烦热，湿热蕴结证舌苔黄腻但热象不著。

4、中药方剂仙方活饮的组成中不包括哪种药物？

A.乳香

B.没药C皂角

D.防风

【参考答案】D

【解析】仙方活命饮由乳香、没药、贝母、花粉、当归、甘草、花粉、防风、白芷、羌活、独活、连翘、金银花、陈皮、皂角组成，防风为组成药物，但选项D应为防己或黄连等错误选项。

5、中医外科术后护理中，保持伤口干燥的关键措施是？

A.每日换药后涂抹凡士林

B.每日次生理盐水冲洗

C.保持伤口敷料清洁干燥

D.每日热敷促进血液循环

【参考答案】C

【解析】术后伤口护理需潮湿感染，保持敷料清洁干燥是核心原则。选项A可能加重感染，B增加污染风险，D可能引发灼伤。

6、中医外科治疗臁疮（小腿溃疡）时，若患者久溃不愈、肌肉萎缩，应属哪种证型？

A.气血两虚证

B.阴虚湿盛证

C.瘀血阻络证

D.外感风寒证

【参考答案】A

【解析】气血两虚证表现为溃疡久不愈合、肌肉萎缩、乏力自汗，舌淡脉弱。阴虚湿盛证多伴五心烦热，瘀血阻络证疼痛固定刺痛，外感风寒证以恶寒无汗为主。

7、外科处理急性阑尾炎时，若患者出现高热伴谵语，应首先考虑？

A.穴位封闭

B.中药灌肠

C.腹腔穿刺

D.腹腔镜探查

【参考答案】C

【解析】急性阑尾炎穿孔时需排除肠梗阻或腹膜炎，腹腔穿刺可快速明确腹腔积液情况。其他选项A适用于疼痛缓解，B无法控制感染，D为确定性治疗。

8、中医外科治疗蛇串疮（带状疱疹）时，若皮损焮红灼痛、舌红苔黄，应首选哪种方剂？

A.龙胆泻肝汤

B.银翘散

C.犀角地黄汤

D.泻黄散

【参考答案】B

【解析】银翘散适用于风热毒邪引起的疱疹，皮损红肿灼痛伴发热。龙胆泻肝汤用于肝胆湿热证，犀角地黄汤用于热入营血，泻黄散针对胃热炽盛。

9、中医外科术后患者出现发热、寒战、脉数，应首先考虑

A.气滞血瘀证

B.热毒内陷证

C.湿热结证

D.阴虚火旺证

【参考答案】B

【解析】热毒内陷证表现为术后高热寒战、神昏谵语，属邪毒深入营血之危证。气滞血瘀证以疼痛固定为主，湿热蕴结证舌苔黄腻，阴虚火旺证多伴五心烦热。

10、患者男性，52岁，右下肢疼痛3个月，加重伴麻木，查体右臀部环跳穴压痛（+），直腿抬高试验（+）。最可能的诊断是（）

A.腰肌劳损

B.坐骨神经痛

C.腰椎间盘突出症

D.前列腺炎

【参考答案】B

【解析】环跳穴位于臀部外侧，是坐骨神经的体表投影。直腿抬高试验阳性提示神经根受压，结合环跳穴压痛，符合坐骨神经痛诊断。腰椎间盘突出症多表现为下肢放射痛伴脊柱压痛，而腰肌劳损以局部压痛为主，与本题不符。

11、急性阑尾炎术后出现发热、腹痛加重，最可能的并发症是（）

A.切口感染

B.腹腔脓肿

C.粪瘘

D.肠粘连

【参考答案】B

【解析】术后24-48小时发热伴腹痛加重提示腹腔感染，可能形成脓肿。切口感染多表现为局部红肿渗液，粪瘘多见于低位肠梗阻术后，肠粘连多发生在术后数周。

12、中医治疗骨折的三大原则（）

A.固定

B.活血

C.复位

D.调补气血

【参考答案】A

【解析】中医治疗骨折以复位、活血、调补气血为核心原则，固定属于操作手段而非治疗原则。调补气血贯穿全程以促进愈合。

13、针灸治疗坐骨神经痛取穴应优先选择（）

A.膝关穴

B.风市穴

C.环跳穴

D.阳陵泉

【参考答案】C

【解析】环跳穴为坐骨神经在体表的投影，直接刺激可缓解神经痛。风市穴多用于风湿痹痛