粉尘危害与控制.pptVIP

*人体吸入粉尘后在肺内产生哪些反应？人体吸入粉尘后会在肺内产生巨噬细胞性肺泡炎、灶状、结节性病变、尘性间质纤维化及团块状病变等。第30页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘细胞性肺泡炎第31页，共75页，星期日，2025年，2月5日*肺间质粉尘沉着第32页，共75页，星期日，2025年，2月5日*什么叫煤工尘肺（CWP）指从事煤炭生产工人长期吸入作业环境空气中悬浮的粉尘引起的职业病。肺内游离二氧化硅含量小于18%。包括矽肺、煤肺、煤矽肺。第33页，共75页，星期日，2025年，2月5日*煤工尘肺分三种类型矽肺，发病工龄10～15年，煤肺，发病工龄多在20～30年以上，煤矽肺，发病工龄多在15～20年左右我国地域广大，地层结构复杂，各地煤工尘肺患病率有很大差异，在0.92％～24.1%之间。不同煤种的致病能力不同，由强到弱依次为无烟煤、烟煤、褐煤。第34页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺的主要病理变化有哪些煤斑：煤斑周围1-2mm范围内气腔扩大，形成大小不一的囊泡，即所谓灶周性肺气肿，为CWP的特征性病变。尘斑气肿多出现于一至三级呼支部位。尘细胞呈套管样围绕呼支和小血管周围。第35页，共75页，星期日，2025年，2月5日*煤工尘肺的结节小结节:位于小叶中心，直径小于7mm。大结节：也可在细支气管和伴行小血管周围、支气管或血管分叉处和胸膜下，直径7-10mm，中心胶原纤维排列杂乱。煤矽结节：中心区为玻璃样变的胶原纤维，胶原纤维可呈同心圆状排列，或乱分布，外带由大量煤尘、含尘巨噬细胞、成纤维细胞、网状纤维和较细的胶员纤维。第36页，共75页，星期日，2025年，2月5日*进行性大块纤维化（PMF）与累积粉尘暴露量、粉尘中石英含量、传染因素和免疫因素有关。PMF形态多不规则，周边向四周呈放射状延伸。其构成主要是交错的胶原纤维，大量含尘细胞和煤尘充添，形成大片无结构区。其中还有残存的血管、软骨片大量尘细胞。周围肺区内支气管和血管可发生明显变形。PMF分布多为左右对称，但右肺稍多，肺上区出现率（77%）较中区（43%）或下区（31%）为高。第37页，共75页，星期日，2025年，2月5日*肺气肿小叶中心性肺气肿：全小叶性肺气肿：病变涉及终末细支气管远端的整个肺小叶。气腔达10mm。灶周性肺气肿：第38页，共75页，星期日，2025年，2月5日*弥漫性纤维化粉尘和尘细胞肺泡隔、小叶隔、细支气管、小血管周围和胸膜下沉积，纤维增生，形成纤维条索或网架。肺体积缩小。弥漫性纤维化分为三型：I型是由小血管周围、细支气管周围的粉尘和轻度网织纤维组成。II型是在增厚的肺泡间隔内，由吞噬粉尘的巨细胞所组成。间纤胶原纤维增多，形成呈网状。3.III型为胶原纤维突破小叶间隔练成片状第39页，共75页，星期日，2025年，2月5日*七、煤工尘肺的并发症尘性气管炎肺气肿肺心病肺结核：分离型结合型肺癌第40页，共75页，星期日，2025年，2月5日*肺结核尘肺合并结核的病理类型分2类：分离型：结合型：第41页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺合并症海老原勇报道粉尘接触者患肾小球肾炎占3.20％KOLER对45例尘肺尸解病理学观察23例占51.50%有明显的肾小球毛细血管基底膜增厚我们观察了99例尸解标本，有37例占37.30％有上述病变。有21.50％肝脏有结节病变第42页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺淋巴结第43页，共75页，星期日，2025年，2月5日*我国尘肺病分几期？GB/Z70-2009尘肺病诊断标准分为三期：一期尘肺二期尘肺三期尘肺第44页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺病X线改变第45页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺病X线改变第46页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺病X线改变第47页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺病X线改变第48页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺病X线改变第49页，共75页，星期日，2025年，2月5日*尘肺病X线改变第50页，共75页，星期日，2025年，2月5日*职业健康监护落实卫生保健措施包括粉尘作业人员就业前和定期的医学检查。定期的医学检查能及时了解作业人员身体状况，保护其身体健康。根据《职业健康监护技术规范?GBZ188-2007》要求，从事粉尘作业的工人必须进行就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检