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(2025年)肺炎考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.社区获得性肺炎（CAP）最常见的革兰阳性致病原是

A.金黄色葡萄球菌

B.肺炎链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.卡他莫拉菌

答案：B

2.关于病毒性肺炎的影像学特征，最典型的表现是

A.大叶性实变伴支气管充气征

B.双肺多发斑片状浸润影，以肺外周为主

C.单侧肺叶高密度实变影

D.双肺弥漫性磨玻璃影或网格状间质性改变

答案：D

3.患者男性，72岁，因“发热、咳嗽4天”入院，既往有糖尿病史10年。胸部CT提示右肺下叶斑片状实变影，痰培养提示铜绿假单胞菌（对头孢他啶敏感）。该患者最可能的肺炎类型是

A.社区获得性肺炎（CAP）

B.医院获得性肺炎（HAP）

C.呼吸机相关性肺炎（VAP）

D.健康护理相关肺炎（HCAP）

答案：B（注：患者有糖尿病基础疾病，虽未明确住院史，但铜绿假单胞菌为HAP常见病原体，需结合临床判断）

4.下列哪项不符合重症肺炎的诊断标准（基于CURB-65评分）

A.意识障碍（C）

B.血尿素氮＞7mmol/L（U）

C.呼吸频率≥24次/分（R）

D.年龄≥65岁（65）

答案：C（CURB-65中R为呼吸频率≥30次/分）

5.肺炎支原体肺炎的典型临床表现不包括

A.阵发性刺激性干咳

B.发热持续时间较长（1-3周）

C.咳大量铁锈色痰

D.肺部体征轻于影像学表现

答案：C

6.关于肺炎链球菌肺炎的治疗，首选抗生素是

A.阿奇霉素

B.左氧氟沙星

C.青霉素G

D.头孢曲松

答案：C（敏感菌株首选青霉素，耐药者可选头孢或呼吸喹诺酮类）

7.患者女性，35岁，发热、咳嗽3天，体温38.5℃，伴乏力、肌肉酸痛。血常规：WBC4.2×10?/L，N58%，L35%；胸部CT示双肺散在磨玻璃影。最可能的致病原为

A.肺炎链球菌

B.流感病毒

C.金黄色葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

答案：B（病毒性肺炎白细胞多正常或降低，影像学以磨玻璃影为主）

8.医院获得性肺炎（HAP）的预防措施中，最关键的是

A.每日口腔护理

B.抬高床头30-45度

C.严格手卫生

D.缩短机械通气时间

答案：C（感染控制核心措施是手卫生）

9.下列哪种情况提示肺炎合并胸腔积液需要进行胸腔穿刺

A.超声提示胸腔积液深度＜10mm

B.胸水外观清亮

C.胸水pH＜7.2

D.胸水白细胞计数＜1000×10?/L

答案：C（pH＜7.2提示复杂性胸腔积液，需引流）

10.关于肺炎的病原学检查，下列说法错误的是

A.痰培养前需用生理盐水漱口3次

B.血培养应在使用抗生素前采集2套（不同部位）

C.抗原检测（如肺炎链球菌尿抗原）对所有患者均有诊断价值

D.支气管肺泡灌洗液（BALF）培养阳性率高于普通痰培养

答案：C（尿抗原检测对免疫功能正常的CAP患者更敏感，免疫抑制患者可能假阴性）

11.患者男性，68岁，COPD病史10年，因“发热、咳黄脓痰加重3天”入院。血气分析：pH7.32，PaO?58mmHg，PaCO?62mmHg。此时氧疗的目标是

A.维持SpO?90%-93%

B.维持SpO?94%-98%

C.快速纠正低氧至PaO?＞60mmHg

D.无需氧疗，立即机械通气

答案：A（COPD患者需避免高浓度氧导致CO?潴留）

12.军团菌肺炎的特征性表现是

A.与空调系统污染相关

B.咳砖红色胶冻样痰

C.血白细胞显著降低

D.对β-内酰胺类抗生素敏感

答案：A（军团菌常通过气溶胶传播，与空调、冷却塔有关）

13.下列哪项不是新型冠状病毒肺炎（COVID-19）重型/危重型的预警指标

A.乳酸进行性升高

B.静息状态下SpO?≤93%

C.D-二聚体明显升高

D.外周血淋巴细胞计数升高

答案：D（COVID-19重型常伴淋巴细胞减少）

14.肺炎合并感染性休克时，初始液体复苏的目标是

A.中心静脉压（CVP）8-12mmHg

B.平均动脉压（MAP）≥65mmHg

C.尿量≥0.5ml/kg/h

D.以上均是

答案：D（感染性休克复苏目标包括CVP、MAP、尿量）

15.关于儿童支原体肺炎，下列说法正确的是

A.多见于5岁以下儿童

B.肺部湿啰音明显

C.血清冷