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2025年重症医学科三基考试试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.下列哪种情况不属于ICU的收治对象

A.严重创伤、大手术后及必须对生命指标进行连续严密监测和支持者

B.器官移植术后需监护和加强治疗者

C.急性心肌梗死患者

D.急性传染病患者

E.心肺脑复苏术后需要加强治疗者

答案：D

解析：ICU主要收治病情危重、需要严密监测和强化治疗的患者。急性传染病患者需要进行隔离治疗，一般不收入ICU，以免造成交叉感染。而其他选项中的严重创伤、大手术后、器官移植术后、急性心肌梗死、心肺脑复苏术后等情况，都需要在ICU进行密切监护和治疗。

2.正常成人颅内压为

A.50～100mmH?O

B.70～200mmH?O

C.100～250mmH?O

D.150～300mmH?O

E.200～350mmH?O

答案：B

解析：正常成人颅内压为70～200mmH?O。当颅内压持续超过200mmH?O时，称为颅内压增高。了解正常颅内压范围对于判断患者是否存在颅内压异常非常重要。

3.患者男性，65岁，因急性心肌梗死入院，心电监护示频发室性期前收缩，首选的抗心律失常药物是

A.利多卡因

B.胺碘酮

C.普罗帕酮

D.维拉帕米

E.美托洛尔

答案：A

解析：利多卡因是治疗急性心肌梗死并发室性心律失常的首选药物。它可以抑制心肌细胞的钠通道，降低自律性，提高心室致颤阈，从而有效控制室性期前收缩等心律失常。胺碘酮也可用于室性心律失常，但一般不作为首选。普罗帕酮、维拉帕米、美托洛尔等药物在不同情况下也可用于心律失常的治疗，但对于急性心肌梗死并发的室性期前收缩，利多卡因更为常用。

4.下列关于中心静脉压（CVP）的叙述，错误的是

A.指右心房和胸腔内大静脉的血压

B.其正常波动范围为5～12cmH?O

C.可反映右心室的前负荷

D.可反映左心室的前负荷

E.当CVP＜5cmH?O时，表示血容量不足

答案：D

解析：中心静脉压（CVP）是指右心房和胸腔内大静脉的血压，正常波动范围为5～12cmH?O，它主要反映右心室的前负荷。当CVP＜5cmH?O时，提示血容量不足。而左心室的前负荷主要通过肺毛细血管楔压（PCWP）来反映，CVP不能直接反映左心室的前负荷。

5.患者女性，30岁，因车祸致多发伤入院，现处于休克状态。在补充血容量时，最常用的晶体液是

A.生理盐水

B.5%葡萄糖溶液

C.平衡盐溶液

D.10%葡萄糖溶液

E.低分子右旋糖酐

答案：C

解析：平衡盐溶液是补充血容量时最常用的晶体液。它的成分接近血浆，能够快速补充细胞外液，纠正休克引起的组织灌注不足和电解质紊乱。生理盐水虽然也是常用的晶体液，但它的成分与血浆不完全相同，大量输入可能会导致高氯性酸中毒。5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液主要用于补充水分和提供能量，不能有效补充血容量。低分子右旋糖酐属于胶体液，一般在晶体液补充后根据情况使用。

6.下列关于机械通气的叙述，错误的是

A.可改善通气和氧合

B.可减少呼吸功的消耗

C.可增加肺内分流

D.可预防和治疗肺不张

E.可用于呼吸衰竭的治疗

答案：C

解析：机械通气是治疗呼吸衰竭等疾病的重要手段。它可以改善通气和氧合，减少呼吸功的消耗，预防和治疗肺不张。通过正压通气，可以使肺泡扩张，增加肺的顺应性，减少肺内分流。因此，选项C的叙述是错误的。

7.患者男性，45岁，因严重创伤入院，出现少尿、高钾血症。下列处理措施中，错误的是

A.静脉滴注5%碳酸氢钠溶液

B.静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液

C.静脉滴注高渗葡萄糖溶液加胰岛素

D.口服阳离子交换树脂

E.立即进行血液透析

答案：E

解析：对于少尿、高钾血症的患者，首先应采取一些保守治疗措施。静脉滴注5%碳酸氢钠溶液可以碱化血液，使钾离子向细胞内转移；静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液可以对抗高钾对心肌的毒性作用；静脉滴注高渗葡萄糖溶液加胰岛素可以促进钾离子进入细胞内；口服阳离子交换树脂可以从肠道排出钾离子。只有在保守治疗无效、血钾持续升高或出现严重心律失常等情况时，才考虑进行血液透析。因此，立即进行血液透析的处理措施是错误的。

8.下列关于ARDS的诊断标准，错误的是

A.有ALI/ARDS的高危因素

B.急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫

C.低氧血症：PaO?/FiO?≤300mmHg

D.胸部X线检查显示两肺浸润阴影

E.PAWP≤18mmHg

答案：C

解析：ARDS的诊断标准包括：有ALI/ARDS的高危因素；急性起病，呼吸频数和（或）呼吸窘迫；低氧血症：PaO?/FiO?≤200mmHg（ALI为PaO?/FiO?≤300mmHg）；胸部X线检查显示两肺浸润阴影；肺动脉楔压（PAWP）≤18mm