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医疗废物管理标准操作规程

前言

医疗废物的科学规范管理，是医疗机构日常运营中不可或缺的关键环节，直接关系到医护人员、患者及公众的健康安全，也与生态环境保护息息相关。为切实履行医疗机构主体责任，规范医疗废物从产生、分类、收集、贮存、转运至最终处置的各个环节，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本标准操作规程。本规程旨在为全院各科室及相关人员提供清晰、可操作的行为指引，确保医疗废物得到安全、合规、高效的管理。

一、管理职责

1.1医院层面

医院成立医疗废物管理工作领导小组，由分管院领导牵头，成员包括院感管理科、后勤保障部、护理部、医务科、各临床及医技科室负责人等。领导小组负责统筹协调医疗废物管理工作，审定相关制度和流程，组织开展监督检查与考核，并对重大问题进行决策。日常管理工作由院感管理科与后勤保障部共同负责，其中院感管理科侧重监督指导与专业技术支持，后勤保障部侧重具体运作实施与外部协调。

1.2科室层面

各科室主任为本科室医疗废物管理第一责任人，护士长（或科室指定专人）为直接管理者，负责组织本科室人员学习并严格执行本规程，确保各项要求落到实处。科室应指定经过培训的专人负责医疗废物的分类、收集、包装和初步登记工作。

1.3操作人员层面

所有涉及医疗废物分类、收集、转运、贮存的相关人员，必须熟悉本规程内容，严格按照规定程序操作，做好个人防护，并对本职工作范围内的医疗废物管理质量负责。

二、医疗废物的分类与收集

2.1分类原则

医疗废物应根据其特性、危害程度及处理方式进行分类。常见类别包括：感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物。分类过程中应遵循“专人负责、分类准确、日产日清”的原则。

2.2具体分类与收集要求

2.2.1感染性废物

指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。收集时，应使用有明显标识的黄色专用包装袋或容器。盛装前需检查包装袋无破损、渗漏。操作中，应避免将感染性废物与其他废物混放。置于包装袋内的感染性废物不应超过包装袋容积的四分之三，以防溢出。封口应紧密，必要时可采用“鹅颈式”结扎法。

2.2.2损伤性废物

指能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。此类废物必须直接放入防刺穿、防渗漏的专用利器盒内。利器盒应坚固耐用，有明显警示标识。当利器盒内废物达到其容积的四分之三时，应立即封闭，确保盒盖紧密，防止锐器外露。禁止将针头、刀片等锐器徒手掰弯、折断或随意丢弃。

2.2.3病理性废物

指诊疗过程中产生的人体废弃物和医学实验动物尸体等。收集时应使用有明显标识的黄色专用包装袋或容器，若含有体液或血液，需确保包装完好无渗漏。对于较大的组织器官或尸体，应单独存放，并及时通知相关部门处理。

2.2.4药物性废物

指过期、淘汰、变质或者被污染的废弃药品。收集时应避免与感染性废物混合，对于废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物，应参照相关特殊规定进行处理，并单独存放于指定容器中。

2.2.5化学性废物

指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品。收集时应使用专用的、符合安全要求的容器，并贴有明确标签注明成分。对于废弃的消毒剂、废显影液等，应分类收集，避免混存引发化学反应。

2.3收集容器与标识

所有收集医疗废物的容器或包装袋，必须印有符合国家标准的医疗废物警示标识和中文标签，标签内容应包括产生科室、日期、类别及经手人等信息。容器应定期清洁消毒，保持完好。

三、医疗废物的内部转运

3.1转运要求

医疗废物的内部转运工作应由经过培训的专人负责，按照规定的时间和路线进行。转运工具应使用封闭式、防渗漏、防遗撒的专用车辆或容器，并设有明显的医疗废物标识。转运前，需对医疗废物包装的完整性、标识的清晰性进行检查，确认无误后方可转运。

3.2转运过程

转运过程中，应保持转运工具平稳，避免剧烈晃动导致废物泄漏。转运人员在操作前后均需按照手卫生规范进行手消毒。转运路线应尽量避开人员密集区域和清洁通道。

3.3转运后的清洁与消毒

每次转运工作结束后，应对转运工具进行彻底清洁和消毒，消毒方法应符合院感控制要求。清洁消毒后的转运工具应存放于指定的清洁区域。

四、医疗废物的暂时贮存

4.1暂存点设置

医疗废物暂时贮存点应设置在远离医疗区、食品加工区和人员活动密集区域的独立位置，具备防雨、防渗、防鼠、防蚊蝇、防盗等功能，并设有明显的警示标识和照明设施。

4.2贮存要求

医疗废物应分类存放于专用的贮存容器或设施内。不同类别医疗废物应分开存放，并有明显区分标识。暂时贮存时间不应超过规定时限。贮存期间，应确保暂存点环境整洁，无异味。

4.3安全管理

暂存点应上锁管理，由专人负责，非授权人员不得进入。每日应对暂存点的温度、湿度及医疗废物存放情况进行检查和记录。

五、医疗废物的移交与登记

5.1移交