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演讲人：
日期:
头晕呕吐患者护理查房
CATALOGUE
目录
01
患者基础评估
02
症状管理策略
03
护理干预措施
04
监测与记录要求
05
患者教育与沟通
06
团队协作流程
01
患者基础评估
症状特征描述
明确症状发作诱因（体位变化、进食、情绪波动等）及缓解方式（休息、药物等），评估与日常活动的关联性。
诱发与缓解因素
既往病史与用药史
系统梳理患者慢性疾病（高血压、糖尿病等）、手术史及当前用药（尤其关注降压药、前庭抑制剂等可能影响症状的药物）。
详细记录头晕性质（如旋转性、昏沉感）、呕吐频率及内容物性状（如是否含血、胆汁），询问伴随症状（耳鸣、视力模糊等）。
病史采集要点
重点测量血压（双侧对比）、心率及体温，排除休克、感染等全身性异常；观察有无面色苍白、出汗等自主神经症状。
生命体征监测
评估瞳孔对光反射、眼球震颤、共济失调及肌力，筛查中枢性或周围性前庭病变；必要时进行Romberg试验、步态观察。
神经系统检查
触诊腹部有无压痛、肌紧张以鉴别消化系统疾病；耳镜检查鼓膜是否完整，排除迷路炎等耳源性病因。
腹部与耳部检查
体格检查标准
初步诊断流程
实验室检查
分诊与专科会诊
影像学评估
完善血常规（贫血、感染指标）、电解质（低钠、低钾）、肝肾功能及血糖检测，必要时加测心肌酶谱排除心源性因素。
根据指征选择头颅CT/MRI（排查卒中、占位病变）或颈椎影像（椎动脉受压可能）；前庭功能检查适用于反复发作性眩晕。
依据结果分诊至神经内科（中枢性眩晕）、耳鼻喉科（BPPV、梅尼埃病）或消化内科（胃肠炎、梗阻），确保多学科协作。
02
症状管理策略
指导患者避免突然改变体位，建议缓慢起身或躺下，必要时进行前庭康复训练以增强平衡能力，减少头晕发作频率。
头晕控制方法
体位调整与平衡训练
保持病房光线柔和、减少强光或闪烁光源，降低噪音干扰，避免视觉或听觉过度刺激诱发眩晕症状。
环境优化与感官刺激控制
教授患者深呼吸、冥想等放松技巧，或通过冷敷前额、按压内关穴等物理方法缓解轻度头晕症状。
非药物干预技术
呕吐缓解措施
穴位按压与中医辅助疗法
指导患者或家属按压合谷、足三里等穴位，或使用生姜片贴敷脐部，利用中医外治法抑制呕吐反射。
饮食管理与少量多餐
提供清淡易消化的流质或半流质食物（如米汤、藕粉），避免油腻、辛辣食物，采用小份量、高频次喂养模式以减少胃部刺激。
环境气味与体位调整
保持病房空气流通，避免异味刺激，呕吐时协助患者取侧卧位或半坐位，防止误吸并减轻腹部压力。
药物使用规范
根据病因选用多巴胺受体拮抗剂（如甲氧氯普胺）或5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼），严格遵循体重或年龄调整剂量，避免锥体外系副作用。
止吐药物选择与剂量控制
针对眩晕相关呕吐，短期使用抗组胺药（如茶苯海明）或苯二氮卓类药物，需监测嗜睡、口干等不良反应，避免长期依赖。
前庭抑制剂应用时机
对频繁呕吐导致脱水者，按医嘱补充葡萄糖电解质溶液，动态监测血钾、血钠水平，纠正酸碱失衡。
补液与电解质平衡药物
03
护理干预措施
安全环境设置
防跌倒措施
确保病房地面干燥、无障碍物，床边设置护栏，必要时为患者配备防滑拖鞋或助行器，降低跌倒风险。
光线与噪音控制
在患者触手可及的位置安装呼叫铃，并确保其功能正常，以便患者不适时能及时求助。
调整室内光线至柔和状态，避免强光直射；减少噪音干扰，保持环境安静以缓解患者眩晕症状。
紧急呼叫系统
舒适护理技巧
体位调整
协助患者采取半卧位或侧卧位，避免平躺加重呕吐反射；头部垫高15-30度以减轻头晕症状。
呕吐物处理
备好清洁容器和湿巾，及时清理呕吐物，避免不良气味刺激；协助患者漱口以保持口腔清洁。
心理安抚
通过语言沟通分散患者注意力，指导深呼吸缓解焦虑；避免频繁移动患者，减少体位变化引发的眩晕。
营养与水分管理
少量多次进食
呕吐缓解后提供清淡流质或半流质饮食（如米汤、藕粉），每次摄入量不超过50ml，逐步增加频次。
电解质补充
根据医嘱配置口服补液盐或静脉补液，纠正脱水及电解质紊乱，监测尿量及皮肤弹性变化。
避免刺激性食物
暂禁高脂、高糖及辛辣食物，待症状稳定后逐步引入易消化蛋白质（如蒸蛋、鱼肉泥）。
04
监测与记录要求
生命体征观测
定期测量患者血压，重点关注收缩压和舒张压的变化，警惕低血压或高血压引发的头晕症状加重。
血压监测
通过心电监护或手动触诊记录患者心率，观察是否存在心律失常、心动过速或过缓等异常情况。
使用脉搏血氧仪评估患者血氧水平，确保脑部供氧充足，避免缺氧加重头晕症状。
心率与心律评估
持续监测患者体温，排除感染性因素导致的头晕呕吐，尤其注意发热或体温过低对症状的影响。
体温检测
01
02
04
03
血氧饱和度监测
症状变化跟踪
呕吐频率与性质记录
详细记录呕吐次数、呕吐物颜色（如胆汁样、咖
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