保险理赔协议（甲方乙方专用）-理赔时效.docxVIP

保险理赔协议（甲方乙方专用）-理赔时效

甲方（保险人）：__________________保险公司

乙方（被保险人/受益人）：________________________

鉴于甲乙双方于______年____月____日签订了编号为__________________的《__________________保险合同》（以下简称“保险合同”），保险期间自______年____月____日起至______年____月____日止，承保__________________风险。

为明确保险合同项下保险事故发生后的理赔事宜，特别是关于理赔时效的相关约定，经甲乙双方在平等、自愿的基础上，依据《中华人民共和国保险法》及其他相关法律法规，本着友好协商的原则，达成如下协议：

第一条理赔申请与受理

1.1乙方应在保险事故发生后____日内，以书面形式（包括但不限于保险合同指定的邮件地址、在线平台或甲方认可的的其他方式）向甲方提出理赔申请，并提交保险合同、事故证明、损失清单、身份证明等相关首次理赔所需材料。

1.2甲方在收到乙方提交的理赔申请及材料后，应在____个工作日内进行审核。对于材料齐全、符合要求的，甲方予以正式受理，并书面（或通过系统记录）通知乙方；对于材料不齐全或不符合要求的，甲方应一次性书面通知乙方需要补充的材料清单；对于不符合保险合同约定或不符合理赔条件的，甲方应在____个工作日内书面通知乙方不予受理及具体理由。

第二条理赔调查核实

2.1甲方有权根据理赔案件的需要，对保险事故原因、损失程度、责任认定等进行调查核实。调查核实方式包括但不限于现场查勘、访问证人、要求提供技术鉴定报告、向有关部门查询等。

2.2甲方应在正式受理之日起____个工作日内完成必要的现场查勘或采取其他调查措施。如案件情况复杂或涉及因素较多，经甲方书面通知乙方，且乙方无异议的，上述期限可适当延长，但延长期限原则上不超过____日。

第三条理赔时效

3.1甲方自本协议第一条约定的“正式受理”之日起，应在____个工作日内完成理赔核定（即确定赔偿金额或做出拒赔决定），并书面通知乙方。

3.2上述理赔核定总时效不包括本协议第二条所述调查核实期限的延长部分，亦不包括因乙方原因（如未能及时提供甲方要求的补充材料、未能配合调查核实等）导致的延误时间。

3.3如发生本协议第二条约定的调查核实期限延长情况，或出现需等待第三方结果、司法鉴定等不可归责于甲方的客观情况，经甲方书面说明并征得乙方同意后，本协议第三条所述的理赔核定总时效可相应延长，但每次延长期限不超过____日，且累计延长不超过____日。延长期间，甲方应持续向乙方通报案件处理进展。

第四条赔款支付

4.1甲方在确定最终赔偿金额后，应在____个工作日内，根据保险合同的约定以及本协议第三条的核定结果，一次性或分批向乙方支付赔款。

4.2赔款支付至乙方指定的以下银行账户：

开户行：________________________

户名：________________________

账号：________________________

4.3乙方应确保其提供的收款账户信息准确无误。如因乙方提供的账户信息错误导致赔款未能成功支付，相关银行手续费由乙方承担，且甲方仍视为已履行支付义务。

第五条乙方义务

5.1乙方应如实向甲方陈述保险事故发生经过、原因、损失情况等，并保证所提供的一切资料真实、完整、有效。

5.2乙方应在收到甲方要求补充材料的通知后____日内，按照要求提供完整的补充材料。逾期未提供的，视为乙方放弃对相关损失的要求，甲方有权根据已收材料做出核定。但因不可抗力或甲方原因导致无法及时提供的除外。

5.3乙方应配合甲方进行事故调查、损失核实等工作。

5.4乙方确认，其根据本协议第四条第四款指定的收款账户信息准确无误，并已了解将承担因信息错误导致的相关责任。

第六条材料提供与保管

6.1乙方向甲方提供的所有与理赔相关的材料，均应视为乙方对保险事故情况及相关事实的承认。但保险合同另有约定或保险事故的性质决定必须由第三方出具证明的除外。

6.2除非另有约定，甲方对乙方提供的材料仅限用于本协议项下的理赔处理。所有原始材料在案件处理完毕后，由甲方按照档案管理规定进行保管。需要乙方返还的，甲方应在结案后____日内办理返还手续。

第七条争议解决

凡因本协议引起的或与本协议内容相关的任何争议，双方应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。

第八条协议效力

8.1本协议作为保险合同的重要补充，与保险合同具有同等法律效力。

8.2本协议自甲乙双方签字或盖章之日起生效。

8.3本协议一式两份，甲乙双