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血液采集标本技术课件
演讲人：
日期:
目录
02
采集前准备
01
基础概念
03
静脉采血技术
04
特殊情形处理
05
标本处理流程
06
质量控制
01
基础概念
血液标本类型与用途
全血标本
用于血常规、血型鉴定、血沉检测等，需使用抗凝剂（如EDTA、肝素）防止凝固，保持细胞形态完整性。
01
血清标本
通过离心分离获得，用于生化检测（如肝功能、肾功能、电解质）、免疫学检测（如抗体筛查）及激素水平分析，需避免溶血影响结果准确性。
血浆标本
含抗凝剂的全血离心后获得，适用于凝血功能检测（如PT、APTT）、D-二聚体分析及部分特殊生化项目，需严格把控离心时间和速度。
血培养标本
用于病原微生物检测，需无菌采集并注入专用培养瓶，避免污染，同时记录采集时间以辅助临床诊断。
02
03
04
采集技术核心原则
无菌操作规范
穿刺前严格消毒皮肤（以穿刺点为中心螺旋式消毒），使用一次性采血针及真空采血管，避免交叉感染和标本污染。
正确选择采血部位
成人首选肘正中静脉，婴幼儿可选足跟或头皮静脉，避免在输液侧、水肿或淤血部位采血，确保血流畅通。
采血管顺序控制
按血培养瓶→无添加剂管（血清管）→凝血检测管→含抗凝剂管顺序采集，防止添加剂交叉污染影响检测结果。
止血带应用时限
绑扎时间不超过1分钟，避免长时间压迫导致血液浓缩或溶血，穿刺成功后立即松开止血带。
常见误差与影响
溶血误差
因暴力混匀、采血针过细或运输震荡导致红细胞破裂，影响钾离子、乳酸脱氢酶（LDH）等指标的假性升高，需规范操作并轻柔处理标本。
凝血标本异常
抗凝剂比例不当（如枸橼酸钠管血量不足）或混匀不充分，可导致PT/APTT结果延长，需确保采血量准确并立即颠倒混匀5-8次。
标本污染
消毒不彻底或采血时触碰穿刺点可能引入细菌，影响血培养结果；使用含促凝剂的管采集凝血项目会导致假性异常，需严格区分采血管用途。
时间延迟影响
血糖、血氨等不稳定项目需在30分钟内送检，否则因细胞代谢会导致结果偏低；而冷球蛋白检测需37℃保温送检，避免沉淀溶解造成假阴性。
02
采集前准备
器材选择与核查
根据检测项目需求选择相应抗凝剂或促凝剂的采血管，如EDTA管用于血常规、肝素钠管用于血气分析，确保管壁标识清晰且未过期。
真空采血管选择
针具规格匹配
辅助器材检查
依据患者血管条件选择合适规格的穿刺针，成人通常使用21-23G针头，儿童或细血管患者建议使用23-25G蝴蝶针，避免因针径不当导致溶血或血流不畅。
核查止血带、消毒棉片、无菌敷贴、锐器盒等辅助物品是否齐全，确保止血带弹性良好、消毒剂在有效期内，防止操作中断或感染风险。
患者身份核对流程
穿刺部位评估标准
血管可视化评估
优先选择肘正中静脉、贵要静脉等粗直血管，通过触诊确认弹性及充盈度，避免瘢痕、炎症或输液侧肢体，必要时使用红外线血管成像仪辅助定位。
儿童及老年患者特殊考量
婴幼儿首选头皮静脉或足背静脉，老年人避开硬化血管，采用小角度进针配合透明敷料固定，降低穿刺后血肿发生率。
禁忌症识别标准
排除乳腺癌术后患侧上肢、动静脉瘘肢体、重度水肿部位等禁忌穿刺区域，如遇特殊病例需在标本标签注明穿刺体位及部位异常情况。
03
静脉采血技术
穿刺角度与进针手法
15-30度进针角度
针对浅表静脉（如手背静脉），采用小角度穿刺可减少穿透血管后壁的风险，同时降低患者疼痛感。肥胖患者或深部静脉需适当增大角度至30-45度。
退针与固定技巧
若未成功穿刺，需完全退出皮下组织后重新定位，避免在皮下横向探针。固定针翼时需保持针头稳定，防止采血过程中针尖移位或滑脱。
快速平稳进针
针尖斜面朝上，快速穿透皮肤后放缓速度进入血管，避免反复调整针头导致血管损伤或血肿形成。穿刺成功后可见回血，再推进1-2mm确保针尖完全在血管内。
真空采血管操作顺序
遵循添加剂交叉污染原则
按无菌培养管→凝血试验管（如蓝帽）→血清管（如红帽或黄帽）→肝素管（绿帽）→EDTA管（紫帽）→糖酵解抑制剂管（灰帽）的顺序采集，避免添加剂残留影响后续检测结果。
避免过度负压抽吸
混匀操作规范
采血管插入后应自然填充至预设量，强制抽吸可能导致溶血或静脉塌陷。多管采集时优先使用蝶翼针以减少血液暴露风险。
含抗凝剂的采血管需立即轻柔颠倒混匀5-10次（如EDTA管8次），避免剧烈摇晃导致溶血或纤维蛋白析出。
1
2
3
止血带使用规范
止血带绑扎时间不超过1分钟，长时间压迫会导致血液浓缩、乳酸升高及钾离子渗出，影响电解质和乳酸检测结果。如需重新绑扎，需间隔2分钟以上。
绑扎时间限制
压力与位置控制
特殊人群注意事项
止血带应扎在穿刺点上方5-7.5cm处，松紧度以能容纳一指为宜。过紧可能阻断动脉血流，过松无法有效扩张静脉。
对于凝血功能障碍患者，优先选择弹性绷带替代止血带；水肿患者需抬高肢
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